多种传染病可以受到影响肋骨前柱，如，病变或非病变性骨折，接种等。通常这类病症只能自为坐骨截肢以获得传染病的病症或痊愈。对颈椎而言，自为前交叉路口坐骨截肢普遍存在小得多风险，因前交叉路口手奥义经过肝，腿部大血管等众多不可或缺结构，任何一个损坏之皆也许致使病症奥义后用到严重胃癌。因此大部分学者趋向于于从大营顺利进自为颈椎坐骨截肢。目前主要有3种常用入交叉路口：经椎弓六根（transpedicular），肋横包围交叉路口（costotransversectomy），内侧腔皆入交叉路口（lateral extracity）。在传统意义观念当中，部分只能自为多节段坐骨截肢的病症手奥义风险，奥义后胃癌暴发的风险之皆较的单段很低，因此对只能多节段截肢颈椎坐骨的病症奥义者往往选取采行前入交叉路口。但事实上目前并不能大营的单段或多节段坐骨截肢两者手奥义真实感的直接尤其研究课题，近日由美国密歇六根大学深入研究课题未完成的一项对改良大营肋横包围交叉路口自为的单段或多节段颈椎坐骨截肢病症回顾性对比研究课题发现，单或多节段颈椎坐骨截肢的病症手奥义真实感无总体区别，系统性推论发注记于spine杂志上。
深入研究课题回顾性量化了2006年-2009年接受改良大营肋横包围交叉路口的单段或多节段坐骨截肢奥义疗程肋骨传染病的病症电子信息，搜集指标包括：病症人口数分析方法弧信息，如年龄，BMI，双性恋，内科传染病史，奥义前传染病诊断（，接种，伤痛）；为评估病症奥义前功能性情况，记录奥义前肌力及脑功能性状态（MRC打分，medical research council，Nurick打分），呼吸困难等指标；病症奥义当中各项指标，如手奥义时间，奥义当中出血，是否只能败血症，败血症量，奥义当中、奥义后30天内胃癌等指标。
奥义后4、6周，3同月，1年，后每年门诊随访脑功能性恢复和影像学X片。同时记录病症奥义后于是又手奥义百余人，功能性恢复，肌力，脑功能性状态，呼吸困难等情况。
手奥义法则：
病症肩部位，建立奥义当中脑监测。在手奥义节段正当中线自为正当中皮肤切口，骨膜下剥离，受伤害后侧肋骨结构。在最大限度坐骨的近、远端至少2个坐骨当中包涵椎弓六根螺钉，通过Snell和Yoo等人创立的改良大营经肋骨横突截肢入交叉路口，以Overby和Rothman等人介绍的法则自为坐骨截肢。如有必要，则对侧微微，辅助完全截肢坐骨（上图1）。完全截肢膝盖，刮除坐骨终板为后期植骨准备。若自为多坐骨节段截肢，则采行相同入交叉路口重复上述过程（上图2）。在坐骨截肢节段置于钛交融装置。除T12及L1节段皆，在置于交融装置时可剥离向皆自为走的脑以方便交融装置的置于。
上图1：A，CT揭行mCT入交叉路口自为T4坐骨截肢，近端肋骨和椎弓六根截肢，椎板和坐骨截肢。B，矢状位CT揭行在截肢坐骨间隙内置于交融装置。
上图2：A，奥义前MRI，T1增强相提行T9-T10节段骨髓炎+膝盖炎，硬膜皆水肿用到脑纤维压迫。B，奥义后9同月矢状位重建CT揭行2节段（T9-10）坐骨截肢奥义后可尾端椎间交融装置一段距离。C-D，正位及侧位X片。
共40同上病症符合研究课题纳入标准，平之皆年龄52.6岁，22同上男性；18同上，10同上接种，12同上伤痛。25同上病症自为的单段截肢，15同上病症自为多节段截肢（注记1）。多节段截肢病症当中，2同上3节段，其余为2节段。
注记1所行人口数分析方法信息弧很低水平，大部分指标尤其无总体差异性（年龄 ( P = 0.874), 双性恋 ( P = 0.623), 冠心病 ( P = 0.708),），仅诊断类别，BMI，很低血压等大为差异性；奥义前肌力，MRC，Nurick打分，呼吸困难等之皆无总体差异性。
注记1：四支病症奥义前人口数分析方法信息尤其
注记2所行四支病症在奥义当中及奥义后各项指标按BMI，很低血压，诊断顺利进自为修改后的差异性性对比。四支病症在手奥义时间（357.9 vs 334.1min，p=0.982），出血量（3222.9 vs3187.5ml，p=0.319），败血症比同上（84.0% vs 86.7%，p=0.537），败血症量（4.5 vs 4.2u，p=0.828），平之皆就医日（14.6d vs 18.9d，p=0.901），胃癌暴发百余人（36% vs 40%，p=0.947，注记3）等总体尤其无总体差异性。
注记2：四支病症奥义当中及奥义后各项指标尤其
注记3：详细胃癌暴发情况
注记4行四支病症奥义后于是又手奥义百余人和近期的随访结果。平之皆随访16.1同月，3同上病症失踪（2同上为既有传染病进展，1同上原因推断）；总体于是又手奥义百余人10%，但组间尤其无总体差异性（12% vs 6.7%，p=0.916）。四支病症脑功能性恢复和症状缓解（MRC，Nurick，呼吸困难等）无总体差异性。
注记4：奥义后随访结果尤其
注记5行奥义后四支病症MRC，Nurick，呼吸困难较奥义前改善情况，结果提行两者无总体差异性（MRC改善 p=0.075，Nurick改善 p=0.071）。
注记5：奥义后肌力，脑功能性打分改善情况尤其
深入研究课题在文章最后讨论当中对系统性结果顺利进自为了量化：
1.本研究课题提行手奥义时间和手奥义截肢节段无总体关系，这和我们传统意义的认知不同，具体的原因推断，但深入研究课题视为也许和奥义者的手奥义经验，手奥义习惯，助手的配合程度，病症的一般情况，病症的传染病繁多，肋骨稳定程度不同等系统性；
2.病症奥义后就医时间组间尤其无总体差异性，但多节段组就医时间正数要总体大于的单段组，经过对病症人口数分析方法弧信息的修改后发现区别减少，提行就医时间差异性也许是四支病症弧很低水平差异性造成；
3.研究课题发现四支病症奥义后尽管普遍存在较很低的胃癌暴发百余人（40 %vs 36%），但组间尤其无总体差异性（p=0.947），和既往的文献报道的暴发百余人（11.7-40%）相符合，提行大营多节段坐骨截肢技奥义可自为，和的单段相对于并不想总体增很低胃癌暴发百余人。
4.奥义后对四支病症的随访当中未发现有病症用到肋骨内固定的不稳定特征而只能于是又手奥义疗程；奥义后四支病症的功能性打分无总体差异性，功能性改善尽管无总体差异性，但多节段截肢组在功能性恢复态势上更是好，提行多节段坐骨截肢也许较的单段获益更是多。
据此，深入研究课题视为：改良大营经肋横包围交叉路口（mCT）自为2个或以上节段截肢坐骨和的单段相对于，无论是奥义当中出血，手奥义时间和奥义后恢复，胃癌暴发百余人上之皆无总体区别，是一项自为之有效的技奥义。
【编者按】几个问题：1.为何在T12，L1节段不能剥离向皆自为走的脑六根，其他节段可以？2.文当中并不能提到所有病症是否由同一奥义者未完成，这也许对手奥义结果造成不可或缺受到影响，甚至是无疑的，这个推论是否可靠尚值得商榷。各位挚友如何视作这个问题？
Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies
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编辑： 童勇骏相关新闻
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