胸主动脉腔内修复术中支架异位释放 这个方法可起死回生

背主静脉闽南语内修复（TEVAR）已带入急开放性复杂HG B HG主静脉底楼的首选外科移植手妖术步骤，并能提高 30 天死亡率和复发率。该技妖术的相当严重心肌梗死是移植手妖术遮盖主静脉镰分支，致使之中风。

来自荷兰法兰克福大学的 Tsilimparis 耶鲁大学等报道了 1 例通过闽南语内技妖术外科移植手妖术背主静脉把手癌变囚禁的病变，四人来看下他是怎么解决问题的。

妖术前发病资料

病变，男，54 岁，因「心脏病发持续开放性背痛及难控开放性全身开放性至少小时」入院。

背背部 CT 显像示：B HG主静脉底楼斜视左下躯干下静脉（LSA）并延伸至主静脉连在一起（由此可知 1，a）。病变假闽南语 42 mm，肠系膜上静脉和左肾静脉由真闽南语炼；左下肾静脉假闽南语供应；腹闽南语静脉同时由真、假闽南语炼。真闽南语在肾静脉的高度变为，致使左肾静脉的血块阻断，左肾炼非常大提高（由此可知 1，b）。

由此可知 1 CT 显像显示（a）B HG背腹主静脉底楼斜视左下躯干下静脉（LSA）；（b）真闽南语在肾静脉高度下陷致使左肾静脉炼不良

病变肌酐 1.7 mg/dL（既往心血管疾病正常），相伴难治开放性全身开放性及背部疼痛，故对病变行急诊 TEVAR。

移植手妖术操作过程

病变全麻，外科手术左股静脉，去除 5-F 猪脚掌导管，并造影尽可能为真闽南语。导管导丝适切去除背主静脉把手。把手遮盖 LSA 前端以尽可能隔绝躯干破口。

把手囚禁于较长期内位置，但囚禁操作过程之中躯干破口内膜起因撕裂，致使把手启动时在真闽南语内而之中段在假闽南语内。因此同意在启动时去除另一把手以尽可能流往真闽南语。

去除第二个把手的操作过程之中，第一个把手被向前不长，致使主静脉镰分支全部被遮盖。快速将第二个把手交换为 20F 的较长防漏粘液管，并在第一个把手启动时导入肾导管往回的卡。在固定前，把手被回的卡 3～5 cm。造影示把手躯干遮盖左下颈总静脉（LCCA，由此可知 2，a），此时距离主静脉镰分支被无论如何遮盖多达 3 分钟，病变现阶段仅通过无名静脉供血。

病变进行脑汽化和低温外科移植手妖术后，急诊切口暴露 LCCA。压制静脉远躯干，去除 6F 粘液，并从左股静脉导入 20F 粘液，与 LCCA 粘液管相接，从而尽可能移植手妖术操作过程之中脑部血液炼（由此可知 2，b）。

由此可知 2 a，造影确认左下颈总静脉（LCCA）被把手遮盖；b，股静脉 20-F 粘液连结 LCCA 粘液，从而保证妖术之中 LCCA 炼

于上述 6F 粘液的躯干，逆行外科手术 LCCA 去除 7F 粘液。通过外科手术针在背主静脉把手覆膜上门楣，并透过 2.4 mm 和 6 mm 的肾进行扩展。去除一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜把手，使其通过窗口并离开 LCCA（由此可知 3，a）。

在丝质高度放于一个 7 × 18mm 球扩把手以加强 V12 Advanta 覆膜把手。之后再透过 Zenith TX2 ProForm 背主静脉把手将启动时延伸至真闽南语。终于造影示无名静脉、LCCA、左肾动通畅且无躯干内漏（由此可知 3，b）。

由此可知 3 a，V12 Advanta 被覆把手被放于在左下颈总静脉原位门楣附近；b，造影确认的头臂干和左下颈总静脉顺行血块，左下躯干下静脉被封闭

妖术后病变无神经功能缺损，18 个月末后随访 CT 显示镰上毛细血管及内脏毛细血管炼较差且无 LCCA 把手内平坦。因此，通过高性能的闽南语内技妖术能理论上解决 TEVAR 妖术之中镰上毛细血管相关心肌梗死，从而提高脑缺血起因。

经验总结

在原位门楣时透过股静脉粘液建立一个临时体外循环尽可能脑血供，是一个简单且理论上的新技妖术，可以事与愿违地用于补救时。而肾回的卡不会带来主静脉外侧烧伤，这一技妖术根本无法在无论如何紧急状况情形下推荐应用于。

为了避免起因躯干把手位移，Tsilimparis 耶鲁大学等建言：

1. 救治主静脉轻微坏死的急开放性 B HG主静脉底楼的年长病变时，需提高可能起因该情形的特质；

2. 应用于大概 150 mm 的较长把手，上升把手和毛细血管外侧的接触，提高把手启动时的扩展；

3. 如果并不需要启动时扩展时，行事第二把手前移。如果提示把手重复，可用肾回的卡尽可能躯干把手的位置。

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