JNNP:采用聚焦超声皮层切开术治疗原发性震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2021-10-13 15:26:33 来源:
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目前,难治功能性继发功能性外周(ET)的妇科妇科手术主要围绕两种都能:通过脑深部兴奋(DBS)透过神经细胞缓冲和脑干腹侧中的间核(VIM)立体定向受损(脑干切开术)。脑干切开术可以用于各种高效不下透过,之外前列腺癌手术射频热凝(RF)和激光间质热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向放射妇科(SRS)和核磁共振引导探讨磁共振(FUS)。后者是最新的方法,并于2016年被American食品和药物管理局(FDA)审批用于输卵管外周妇科手术。当考量对ET透过手术妇科手术时,运动障碍神经细胞学家才会将病患介绍给神经细胞妇科医师。

FUS的发展使得功用功能性神经细胞妇科界对DBS之外恶功能性肿瘤手术的浓厚兴趣日益上升。这项深入研究的旨在是:(1)定量ET细菌感染 (2)比较采行FUS脑干结扎妇科手术外周与其他妇科手术方式将的妇科手术视觉效果(3)深入研究采行FUS的潜在原因。

通过资料分析American立体定向与功用神经细胞妇科学才会(ASSFN)和东欧立体定向与功用神经细胞妇科学才会(ESSFN)2010年至2019年小组才会议上登载的专著,评量了神经细胞妇科医师对神经细胞缓冲之外细菌感染妇科手术的既有浓厚兴趣。 以断定任何适应症的细菌感染(RF、SRS、LITT、FUS、其他或用于尚未指明形式的细菌感染)或神经细胞缓冲高效不下(DBS或其他)的用于。 通过统计分析每种检查方法的年度登载总数,评量对ET脑干结扎的比如说浓厚兴趣。用于“继发功能性外周”和每种种系统的关键功能性词(“射频”或“热凝”、“脑深部兴奋”、“放射妇科”或“伽玛刀”、“探讨磁共振”)抓取Scopus资料库。 抓取于2020年4同年20日透过,仅限于2020年前登载专著的标题、简介和关键功能性词。 只之外原创书评和排除评论者。

通过密切联系每种妇科手术方式将的单位,用于其高效不下妇科手术ET的病患,评量各种细菌感染高效不下的采行上述情况。FUS资料由Insightec获取。GK资料由Leksell伽玛刀总才会(爱沙尼亚马尔默)获取。为ET分派的DBS妇科手术资料不必需。因此,根据2011年American每10万人口总数中的0.45人的DBS替换成不下估算ET的替换成不下,2019年American人口总数为3.275亿,并也就是说American似乎分之一总替换成不下的40%。也就是说ET的替换成不下在2011年至2019年此后没上升,FUS脑干结扎病患本应透过DBS替换成。也就是说DBS替换成不下在2011年至2019年此后上升,并且FUS脑干结扎是在不不符DBS条件的病患中的透过的。

2010年至2020末年,共参加了10次ASSFN或ESSFN小组才会议。每次ASSFN或ESSFN小组才会议平均分别透过52次和178次记录下来详述。虽然细菌感染(所有高效不下和适应症的结合)在争辩中的分之一少数,但归因于细菌感染的记录下来详述比例从2010年ASSFN小组才会议的2%(1/64)上升到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN小组才会议上没观察到这种趋势,在与恶功能性肿瘤之外的记录下来详述中的,依然有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,American小组才会议上关于恶功能性肿瘤的详述总数上升,涵盖了所有种系统,之外RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的详述。这些妇科手术的适应症因小组才会议和方式将而异,但之外癫痫、精神疾病和运动障碍,其中的ET是最具近现代的疾病。

关于ET妇科妇科手术的史籍声称,对恶功能性肿瘤妇科妇科手术的浓厚兴趣上升,特别是在是ET的FUS。1991年至2019末年,在DBS上登载了750篇关于ET的原创书评,而在RF上登载了43篇,在SRS上登载了68篇,在FUS上登载了93篇。2010年,关于ET的妇科专著中的有11%是关于恶功能性肿瘤高效不下的,这一二进制在2019年近乎上升了两倍,达致32%。自2013年以来,在LESING高效不下中的,每年关于FUS的撰写物总数等于或大于SRS和RF。从第一篇专著到第50次登载所需的时长,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这声称ET采行FUS的比不下似乎与DBS相像。值得注意,用了26年的时长受益了50篇关于ET的SRS的书评,而RF的这个程度还没达致(>28年)。到目前为止,FUS史籍用了8年的时长才达致SRS在ET上的专著半数(1992年至2019年撰写)。

与其他方式将相比,关于FUS的撰写物总数更加多,这与更加广泛地用于这项高效不下透过外周细菌感染之外。Leksell伽玛刀总才会获取的资料(2011年至2018末年参与中的心必需分析报告,揭示了GK销售量的87%–95%)和Insightec获取的资料(揭示了2015年至2019末年对诊疗FUS单位透过的100%妇科手术)显示,值得注意,2019年对ET透过了1200多例FUS脑干结扎2018年GK低于400人。经过5年的平衡态后,GK脑干压强值得注意在2018年有所上升。这似乎与2016年FDA在关键功能性试验登载后审批FUS的沙漏效应有关。虽然GK资料尚尚未获取到2019年,但没精神状态声称其在2018年至2019末年上升到与FUS相同的程度。为了透过比较,估算每年迄今为止因ET替换成DBS的总数似乎在2400到4800间。

每年(迄今为止)用FUS或GK对ET透过脑干切除的次数。密切联系了Leksell伽玛刀总才会和Insightec,分别从他们的注册处给予全球功能性每年用于GK和FUS透过的脑干结扎的总数。GK资料在2011年至2018末年必需,之外87%至95%的GK中的心的自我分析报告病例。即使对没分析报告资料的中的心透过调整,2018年透过的GK脑干结扎的总数也至少400例。FUS资料在2015年至2019末年必需,揭示了100%的诊疗FUS妇科手术。2019年分析报告了1200多例ET的FUS脑干结扎。ET,继发功能性外周;FUS,探讨磁共振;GK,伽玛刀。截至2020年3同年,全球功能性总计342个热衷于的诊疗GK单位(其所通讯,Leksell伽玛刀总才会),而FUS的诊疗妇科手术点为44个。这意味着全球功能性每年每热衷于的GK单位透过1次脑干结扎,而每个热衷于的FUS妇科手术中的心每年透过28次。

FUS正迅速被使用ET的妇科手术,本文推断出其外科功能性、术中的诊疗评量能力、即时效用和积极的市场营销是其影响诱因。由于ET妇科手术的恶功能性肿瘤种系统被更加进一步评量,FUS比SRS更加受欢迎的原因似乎不是诊疗结果的差异。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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