免疫大隐脊柱是四肢血运重建最即使如此的心肌移植物，免疫大隐脊柱在对抗移植物感染以及远期不畅数万人等方面大多优于人工心肌移植物。然而高达 30% 的病征未能换用自身大隐脊柱作为心肌移植物，如既往不依冠状横膈膜或其他口腔的心肌周期性地动手拳法、四肢脊柱曲张动手拳法，或大隐脊柱假定法医学缺陷不适宜作为心肌移植物。
当脊柱移植物短度不足或缺乏时，人工心肌是另一种选择方式则，其不同之处为远期不畅数万人较低，尤其运用于幼子心肌病变时。目前已有多种填充移植物周期性地移植拳法，通常将人工心肌运用于心肌周期性地的肌腱，免疫脊柱运用于心肌周期性地的可执不依。但各种十分相似方式则大多假定一定不同之处，尤其是十分相似口外处常再次发生震荡从而延剧心肌周期性地移植拳法败北。
针对上述原因，来自爱尔兰雷丁大学的 McMonagle 研究员设计出新以锥形正里间十分相似口外为主要构件的填充心肌序贯式周期性地移植拳法，并对这一小型化拳法式的医学应用情况延以简述。文章发表于现阶段的 Journal of Vascular Surgery 时代周刊。让我们一起看一下。
设计思路及物理现象
填充心肌序贯式周期性地移植拳法通常以腘横膈膜作为支撑点，分别将人工心肌及免疫脊柱十分相似于腘横膈膜，这；也设计的优点在于既受制于腘横膈膜的侧支心肌，又为可执不依包括 2 个漏出新道，使得人工心肌的心脏更快以及耐用性大多有提高。
填充心肌序贯式周期性地移植拳法有很多动手拳法方式则，经典方式则为人工心肌与腘横膈膜十分相似+免疫脊柱与人工心肌十分相似。但该拳法式的不同之处在于人工心肌与腘横膈膜彼此之间可能假定心肌顺应性不比如说，延剧人工心肌再次发生闭塞。因此浮现了许多十分相似口外修饰新技拳法，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能改善十分相似口外的顺应性，但对改善十分相似口外处的肾脏震荡显然。这种震荡增延了十分相似口外处的剪切力，从而下降了心肌周期性地的耐用性。也有学拳法界将肌腱的人工心肌与可执不依的免疫脊柱先做一侧侧十分相似，随后共同完成十分相似于腘横膈膜。这种方式则的一期和二期不畅数万人虽有改善，但是十分相似口外处仍假定震荡。
Tayler 补片可以通过延短横膈膜突起外直接扩大十分相似口外贮袋、下降移植物与腘横膈膜再加角，减轻十分相似口外肾脏震荡情形。十分相似口外深褐色锥形或圆筒形；也可以下降震荡的再次发生，换用脊柱补片亦可以改善十分相似口外心肌不比如说的情形。
因此，McMonagle 研究员在经典填充心肌序贯式周期性地移植拳法的并重，建构了人工心肌与免疫脊柱的侧侧十分相似以及 Tayler 补片的新技拳法绝对优势，设计出新锥形正里间十分相似口外的小型化构件。该拳法式在理论上只能下降十分相似口外处的肾脏震荡，改善心肌不比如说，最大抱一度的将脊柱移植物应运用于幼子心肌，两条漏出新道也可增延幼子的心脏供应，增延一期及二期不畅数万人。
动手拳法方式则简介
填充心肌由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工心肌及免疫倒置大隐脊柱组合而再加。拳法走过 CT、MR 或毛细管造影核对以具体病征前提假定合适、不畅的依附腘横膈膜作为十分相似区。
肌腱十分相似口外是由人工心肌的肌腱以端侧十分相似方式则十分相似于股总横膈膜（见图 1），人工心肌通过收肌管接近腘窝。如果以幼子腘横膈膜作为正里间十分相似口外，人工心肌则进到腘窝，但不要进到幼子大多。
图 1 人工心肌端侧十分相似于股总横膈膜构再加肌腱十分相似口外。左侧对角讫肌腱十分相似口外，左侧对角讫股总横膈膜
经内侧入路暴露腘横膈膜，纵不依先用腘横膈膜，短度约为短时间突起外短度的两倍。正里间十分相似口外的肌腱大多为人工心肌，塑形方式则如下：将人工心肌的可执不依按照标准制作再加一个向下，人工心肌可执不依的上壁则制作一个菱形缺口外（见图 2）。将塑形完再加的人工心肌十分相似于腘横膈膜突起外的肌腱，从人工心肌向下的肌腱茎叶开始十分相似，直至人工心肌的可执不依边缘。
图 2 锥形正里间十分相似口外的讫意图
将大隐脊柱的可执不依大多制作再加向下，倒置后作为正里间十分相似口外的可执不依大多。用正里间十分相似口外侧的心肌缝线沿人工心肌上壁的菱形缺口外将大隐脊柱与人工心肌进不依十分相似，从而将大隐脊柱的两个十分相似可用转变成为一个大隐脊柱与腘横膈膜的常规十分相似可用。
该拳法式的正里间十分相似口外是由人工心肌、腘横膈膜、倒置大隐脊柱三大多构再加（见图 3）。免疫脊柱移植物通过法医学隧道口到达可执不依用以心肌，可执不依十分相似口外是由免疫脊柱移植物以端侧十分相似方式则十分相似于用以心肌（见图 4）。
图 3 A 讫膝上腘横膈膜作为正里间十分相似口外。左侧红色对角讫肌腱股腘人工心肌周期性地，左侧紫色对角讫锥形正里间十分相似口外；B 讫锥形正里间十分相似口外
图 4 脊柱移植物端侧十分相似于腓横膈膜可执不依构再加可执不依十分相似口外。左侧对角讫倒置大隐脊柱，左侧对角讫可执不依十分相似口外
病征拳法后常规进不依随访，一旦病征浮现脉搏逐渐消亡及其他医学呕吐，立即通过 MRA 进不依核对。
医学应用情况
共有 6 同上病征接受该小型化拳法式，其里 2 同上病征破天荒接受主横膈膜-双股横膈膜周期性地移植拳法。1 同上病征拳法后第 2 天再次发生左侧脑梗塞。1 同上病征因动手拳法时间过短不依预防性骨筋膜室先用，拳法后 1 个月底伤口外完全肿胀。
拳法后 6 月底进不依随访时，全部病征的经常性痛消亡，2 同上拳法前假定组织缺失的病征拳法后溃疡完全肿胀，无病征不依左腿拳法。6 同上病征里有 4 同上四肢横膈膜搏动明显。
1 同上病征于拳法后 9 个月底时不依左腿拳法。该病征拳法后 6 个月底随访时无医学呕吐，但由于足部横膈膜搏动消亡，病征不依 MRA 核对发现脊柱移植物再次发生闭塞，而正里间十分相似口外及肌腱人工心肌未再次发生闭塞。该病征四肢血供依然不畅，未再次发生严重四肢缺血。但 3 个月底后（拳法后 9 个月底）病征浮现移植物感染并延剧假性横膈膜瘤碎裂，因而不依横膈膜输卵管并左腿。
新技拳法绝对优势
1. 该拳法式只能下降流入道、漏出新道的再加角，尽可能的使十分相似口外心脏再加为离散，下降震荡的可能性。
2. 正里间十分相似口外既接收从人工心肌流入的心脏，又为脊柱移植物包括从短时间腘横膈膜漏出新的心脏。一旦某条移植物内形再加血栓，这种设计仍可能使得另一移植物保证不畅。
3. 该拳法式 50% 的正里间十分相似口外周短由脊柱移植物构再加，只能改善心肌不比如说情形。
4. 该拳法式里腘横膈膜先用的距离较短，心肌内膜增生延剧十分相似口外狭窄的可能性大大下降。
知识点：正里间十分相似口外
如果心肌周期性地仅仅换用单一一根人工心肌或免疫心肌做十分相似，则只有可执不依十分相似口外和肌腱十分相似口外两个十分相似口外。如果免疫心肌不够短，必须延人工心肌，也就是序贯周期性地动手拳法。
序贯周期性地不只能直接把免疫和人工心肌接在一起像传统方式则那；也进不依十分相似，因为很容易闭掉。必须先将人工心肌可执不依十分相似于短时间的四肢横膈膜，再从该处十分相似免疫心肌肌腱，再将免疫心肌可执不依十分相似于更可执不依的缺血口腔。
因此，这种序贯周期性地假定三个十分相似口外，即人工心肌肌腱与流入道彼此之间的肌腱十分相似口外；人工心肌可执不依、短时间心肌以及免疫心肌肌腱三者共同完成组再加的正里间十分相似口外；以及免疫心肌可执不依和漏出新道彼此之间的可执不依十分相似口外。
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