评论：ProDisc-L全都椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项全部都是脊椎置换术 VS 全部都是椎近融入术(前路肱骨环样骨融入术+后路椎弓根螺栓椎近融入术)长达5年的随访深入研究结果（期刊详情请碰这里）（由妇科zhanghaishen管理员编译的期刊摘要版请碰这里）。深入研究纳入TDR高血压161举例，全部都是椎近融入术高血压75举例，术后5年的总体随访率81.8%，其之中全部都是椎近融入术高血压随访率74.7%，TDR高血压随访率达85.1%，但只有达72.9%的高血压顺利完成某类随访。对两2组高血压的ODI，VAS，SF-36，神经系统状态等顺利完成2组近较为，推测上述指标两2组近无显著差异。

TDR2组的屈伸ROM在术后2年及5莱塞原则上维持一致（2年7.7±4.7，5年7.2±4.1），达91.9%的TDR高血压得到国家主义节段的原有。在TDR2组没青年学生的融入发生。然而，深入研究之中接近1/4的高血压事与愿违没顺利完成某类的随访。

此外，TDR2组仍未刊文异位荐骨的发生率。迄今已有TDR术后人工脊椎周围经常出现异位荐骨，受限脊柱节段近的国家主义的临床刊文。Guyer等刊文达18.9%的使用Charite人工脊椎行脊柱TDR的高血压术后5高峰会激发国家主义系统的受受限（

另一个脊椎仍然置换术后需要关注的弊端是人工脊椎的惨败，人工脊椎的惨败等情况下可通过某类或适当节段再切除术确定。在本刊文之中，3举例TDR高血压经常出现人工脊椎从上到下，所有从上到下以外发生在术后3月内；2举例TDR高血压经常出现人工脊椎下沉。而在融入2组，术后5年的融入率为95.8%，没高血压经常出现从上到下或下沉。13举例（8%）TDR高血压及9举例（12%）全部都是椎近融入高血压在术后5莱塞需要再次在同一节段切除术；13举例TDR再切除术的高血压，2举例是因为“极重创伤”引发聚乙烯的从上到下，3举例高血压因为切除术新技术原因经常出现人工脊椎的惨败，8举例高血压术后仍存在年中疼痛，需要再次切除术顺利完成专用内固定。

该文刊文脊柱TDR和传统开放的全部都是脊椎融入术相对于并没特别的竞争者。迄今TDR切除术术后是否能原有椎近国家主义节段的国家主义系统原有仍需要进一步深入研究。对脊柱退行性病变的高血压而言，融入或脊椎置换都是可以自由选择的术式。

所作回应：

我们对不起ZiewaczDr对我们期刊给予的关注和建议。

迄今已有的文献刊文脊柱术后随访率达在43.4%到68.3%不等。对于本深入研究能达到81.8%的术后随访率我们非常满意。尽管某类随访率只有72.9%，但该比举例和既往深入研究相对于仍处于较低水平。

HO是迄今肋骨脊椎置换术无法尽量避免的一个弊端。在腰脊椎置换术后的高血压之中，Gurer等刊文若按脊柱国家主义度减少3度近似值有象征意义的荐骨发生率，达15.5%高血压经常出现纵向荐骨；而若按减少5度近似值，达18.9%经常出现纵向荐骨。使用ProDisc-L顺利完成全部都是脊椎置换术的高血压术后HO发生仍未有大规模的临床刊文，McAfee分级IV级的HO高血压在ProDcis-L置换术后随访5年之中仍未推测，这和Charite类型的脊椎有所不同，则不太可能是因为ProDisc-L型脊椎重复使用新技术及内在的机械活动属性和Charite不同。

真正和人工脊椎低质量原因相关的装置惨败率是非常鲜见的。3举例超过3mm位移的ADR高血压和2举例超过3mm蒸发的ADR高血压人工脊椎惨败的原因更多的切除术者重复使用新技术的关系。术后5年，脊椎和全部都是椎近融入术的成功率原则上十分相似（93.2% vs 93.3%）。2举例高血压经常出现非生理性的过份负荷而引发人工脊椎的惨败而需要再次切除术。

我们完全部都是同意ZiewaczDr的观点，即对单节段脊椎退变经常出现腰部疼痛而保守治疗无效的高血压自由选择融入或脊椎置换以外是可以接受的术式。需要不足之处的一点是举例来说的这群高血压，其某类的深入研究已经有初步结果，全部都是脊椎置换术对高血压术后邻近节段的脊椎退变有一定的维护作用。

查看信源地址