男性，76 岁
主诉：有规律社四区活动后胸闷气喘 20 据统计年，加重一年
现时病通史：20 前快得有再次出现时心前四区闷疼，伴左小腿放射疼，接下来 1-2 分钟消除青年运动桌上型试验特征性，口服绿宝石治疗。1 前患者在等候时再次出现时胸闷，恶心呕吐，呼吸困难季初，接下来 1 小时据统计好转，就诊于江西省民众医院，行冠脉造影术给与回旋支近段植入把手一枚。1 月前患者于江西省民众医院请示报告冠脉造影术定时左中轴 40% 窄，前降支近段全闭 + 幼苗反向，回旋支把手无窄，右冠近段全闭，在此之后开工前降支败北。
既往通史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左房增大，左室前壁上、前间壁上则有段，后间隔则有段、下壁上中上段甲状腺变薄，心尖部较薄处甲状腺厚左右 0.34cm，调谐提升，青年运动减弱，心尖部并见一病变样构造向外膨出，病变体宽左右 1.99cm，深左右 1.23cm，病变壁上长方形矛盾青年运动。
ECT DISA
甲状腺转化成放射：下壁上近心尖部及前壁上近心尖部甲状腺可见氡分布稀疏病变；
甲状腺糖类放射：与转化成放射比起，上述手部仍长方形氡分布稀疏四区；
心室转化成病变平均值为 7.03%；
左室下壁上近心尖部及前壁上近心尖部小全域甲状腺梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS有别于
KDL，平行导丝开工
2018.9.8RCA CTO, 首次在此之后
间隔及LCX幼苗败北
二次在此之后思路
ADR?
再次在此之后逆向？
二次在此之后, 间隔有幼苗到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT必须通过幼苗
下一步思路
重启ADR?
正向准备选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进入毛细血管构造
XT knuckle，空气阻力更大，必须前进
考虑到思路
换上更硬导丝knuckle？
微静脉推进？
移行锚定分支？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle败北
考虑到思路
主支反之亦然段内移行锚定微静脉powered knuckle？
Guidezilla?
换上更强支撑指引静脉（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO成功率的重要关键技术
齐头CTO尽可能导丝进入毛细血管构造内
Knuckle导丝关键技术
血肿控制是关键（Guidezilla）
主编： 叶艳霞相关新闻
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