化学烧伤的临床研究病理

由于醛硫醛普遍运用于工业及日时常生活之中，所以醛硫醛造变为了双胸部划伤颇为时常用。

1、醛划伤：还原性固体对双眼的细菌感染称为醛划伤(acidburns)。还原性固体分磷与氯化亚铜两大类，有机溶剂之中水、不有机溶剂脂肪。还原性固体易为近视视网膜所制止，因近视皮下视网膜是嗜脂肪性一个组织，但高美浓度醛与一个组织接触后，使一个组织亚基蒸发肿胀，演化变为痂膜，可制止这样一来的醛继续向深层渗透到，氯化亚铜分子小，结构简便，活动性强，较难掺入一个组织。因此氯化亚铜引致的一个组织细菌感染较磷为正。

醛划伤的创面较浅，边界确切，肿胀一个组织较易脱落和修缮。美浓吸之中水性强，可使有机物替换变为炭排列成蓝色，创面初为黄色，后转变为黄褐色;盐醛吸湿性较差，亦排列成黄褐色。磷之中以三氯醋醛的吸湿性旗鼓相当，可使一个组织排列成蓝色肿胀。

2、硫醛划伤：在双胸部化学伤之中，硫醛划伤(alkalineburns)持续发展快，胃癌长，并发症多，结节病缺失。

时常用的溶物有锂、氢氧化钠、氢氧化钙、氢氧化铵(氨之中水)和硅醛钠(泡花硫醛)等。

1 硫醛对双眼一个组织细菌感染机制：硫醛能与脂质结核之中的水溶性遭遇皂化正排，同时又与一个组织亚基演化变为可有机溶剂之中水的溶亚基，演化变为的化合物具有双相沉淀性;既能之中水溶又能脂溶，因之破坏了近视视网膜威慑，并很快包覆面部的各层一个组织。硫醛转到脂质后，pH系数迅速急剧下降，使溶固体与脂质化学变为分演化变为的化合物格外易沉淀。而且在溶环境之中有利于脂质膜水溶性的乳化，进而造变为了脂质膜的破坏。

溶脂质亚基有较强的功用，能毁坏脂质的酵素和结构亚基，必需型的硫醛划伤因可抑制酵素亚基，使脂质的生命流程受到抑制;正的硫醛划伤可直接破坏脂质结核亚基，迅速造变为了一个组织普遍蒸发肿胀。溶化合物时常遭遇近视细甲状腺网的血栓演化变为和肿胀，不堪正负地因可抑制近视营养减缓近视的抵抗力，而易继发感染，使之遭遇肿胀或针。

2 硫醛划伤的克隆改变：一点点近视视网膜无胶原酵素，但硫醛划伤的近视视网膜和其它原因引致的近视肿胀一个组织之中变为份大量胶原酵素，能消化分解胶原。硫醛划伤后的第2周至2翌年是近视胶原酵素释放的高峰期，易演化变为肿胀针，皮质能增强胶原酵素的沉淀功用，故此期应禁用此类药物滴双眼。

硫醛划伤后房之中水之中的可抑制含量显著增高使均匀分布甲状腺扩张，毛细甲状腺网充血，血流量提高，双眼压急剧下降。其呕吐颇似急性闭角型高血压。

硫醛划伤后可使双眼一个组织内抗坏血醛、核黄可抑制及含量减低，因可抑制一个组织的正时常新陈代谢。

3 诊断及病理流程：硫醛划伤时常是一个复杂而漫长的病理流程，参考Hughes的分期分析方法和全国性有关材料总称3期。

Ⅰ急性期：划伤后数秒钟至24小时。一般在伤后几分钟内溶固体即可包覆近视转到从前房。表现为近视、皮下视网膜肿胀、脱落和皮下之中水肿缺血、近视内皮层之中水肿浑浊，近视细及附近甲状腺普遍血栓演化变为、出血。甚至可有急性虹膜炎，以至从前房再次出现大量絮状渗出。正度硫醛划伤者近视排列成瓷蓝色，没有窥及双眼内一个组织情况，由于虹膜及睫状体缺血肿胀，房之中水分泌减少，双眼压颇高。

Ⅱ修缮期：大体在伤后5～7天至2周末近视视网膜开始再生，新生甲状腺渐重新占领近视，虹膜炎偏向静止。

Ⅲ并发症期：在划伤后2～3周转到并发症期，时常有间歇持久的无菌性近视肿胀，每造变为了近视针。睑球皮下的肿胀一个组织脱落后产生瘢痕愈合，演化变为皱缩，穹窿大大缩短或消失，睑球穿孔或演化变为近视白斑、肉样甲状腺翳，甚至遭遇双眼金丝闭锁，持续发展变为面部干燥、葡萄膜炎、肝硬化、高血压或面部萎缩等。

⑷结节病：双胸部硫醛划伤的结节病取决于划伤的程度和处理是否马上而得当。Roper—Hall根据近视细和皮下细菌感染程度将硫醛划伤总称4度;1、2度属必需型型，结节病较低;3、4度较正，结节病较差。为诊断使用方便，将其简化为必需型、之中、正度。

Ⅰ必需型度：近视视网膜细菌感染、糜烂、近视必需型度浑浊，但虹膜纹理十分相似，近视细无缺血或缺血范围小于1/3。若进一步持续发展，可见近视视网膜剥脱，内皮必需型度之中水肿。此期给予合理治疗，避免近视肿胀的遭遇，可在1～2翌年内，上必需上修缮，浑浊吸收，近视厚度及透明度恢复正时常或仅留少许薄翳及少量新生甲状腺，视功能必需正时常或必需上恢复正时常。

Ⅱ之中度：近视视网膜大部或全部剥脱，近视明显浑浊之中水肿，隐约可见虹膜及瞳孔、皮下和近视细故部分缺血肿胀，范围1/3～½。此型近视细细菌感染较正，近视病变普遍且深，修缮流程加速。如处理不当，时常造变为了近视肿胀、从前房渗出物、间歇肿胀致近视变薄甚至针，治愈后存留近视浑浊及甲状腺翳，甚至演化变为睑球穿孔，视功能明显受损。此型一般需要4～6个翌年较宽诊断治愈。

Ⅲ正度：近视必需上浑浊排列成乳白或瓷蓝色，双眼肭结构不能窥见。近视细及皮下普遍缺血肿胀，造变为了近视各层营养障碍，加上胶原酵素功用造变为了间歇持久的无菌性近视肿胀。时常遭遇近视针、肝硬化、高血压或面部萎缩等并发症。从负伤到近视肿胀必需上修缮往往需要半年以上。最终近视为一层很厚的纤维甲状腺膜所覆盖，视力仅为双眼从前手动或光感。

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