虽然时是压通气放射治疗（PAP）是放射治疗之中-重度睡眠新陈代谢取消（OSA）的一线工具，但患儿的依从性是一个很大的缺陷。研究成果得出结论，即使是依从性良好的患儿，PAP 的实际用作也只有大约 50% 的时间。 患儿偶尔抱怨很难整夜戴着面罩很好的为了让高压湿气吹入腹腔。
如果 PAP 依从性不好，手精后放射治疗睡眠新陈代谢取消是可行的可选择。OSA 有许多种手精后，应针对每个病患者的具体阻碍臀部而有针对性的可选择手精后方式。 阻碍的臀部可能位于上浸润的任何臀部，包含腹腔、 舌和鼓膜喉。 下面介绍最常用和最有效地的手精后工具，以消除相应的阻碍臀部。
腹手精后
白天和昼间心悸已猜测为睡眠新陈代谢障碍的凶险心理因素。因此，心悸的放射治疗是 OSA 外科的最主要之外。腹之中隔、 之中耳、 腹瓣区是导致心悸的三个解剖学区域。最常用的腹外科手精后包含腹之中隔成形精和之中耳减至精。 大多数病患者对此手精后的耐受性良好。其包含矫时是腹之中隔和增大之中耳，从而使腹腔空间更为大阻力更为小，适宜湿气通过才成功。
有的病患者是腹瓣区断裂，这是由于坚实腹孔解禁的上排腹软颚骨过软只得致使。对此类患儿，可以设计用作腹之中隔外科手精的弯曲软颚骨坚实遏制腹瓣区以不必要其破损。
UPPP
只不过 35 年间，悬雍垂腭鼓膜成形（UPPP）一直是最常用的睡眠新陈代谢取消手精后。其是从硬腭和鼓膜腔之中外科手精过多的有组织，同时外科手精双扁桃体。 外科手精有组织后，通过穿孔保持鼓膜腔所需解禁而不必要断裂。这一区域的上新陈代谢道为口鼓膜部，是大多数 OSA 患儿的常用阻碍臀部。打鼾的患儿要用此手精后获益更为大，因为鼾声一般来说是由于硬腭与鼓膜后顶的摩擦放出。
硬腭复制物（the Pillar）
硬腭 Pillar 复制是放射治疗打鼾和轻度睡眠新陈代谢取消的TA工具。它是用三个聚酯手放置到软颚内，聚酯手与四周软有组织牵涉到炎症反应而使硬腭抗腐蚀轻微增加。深睡眠肌肉放松时，硬腭就仍然更易与鼓膜后顶刺破，从而使打鼾和新陈代谢取消消除。 病患者清醒发散下才可完成手精后。
响音前徙
响音是臀部的石板小颚骨头，龈及鼓膜部肌肉吸附于此。 睡眠新陈代谢取消患儿偶尔有龈肥大。 深睡眠阶段性，时是常的肌肉松弛，龈后坠受伤害鼓膜后顶造成了阻碍。 通过并不TA的手精后，使响音向前悬吊于下颌颚骨而重新定位，从而使浸润扩张并不必要断裂。手精后不一定需在臀部切两个小口 ，痉挛很小。 此手精后的值得注意，时是日益成为 OSA 手精后的最主要可选择。
舌前徙
此手精后是将主要舌肌肉之一，颏舌肌前徙，从而不必要睡眠期间舌后坠。 颏舌肌前徙包含方形切开下颌颚骨的颏舌肌吸附处，然后将颚骨片及吸附的颏舌及向前摇动，颚骨片用小钛板分开以不必要其回缩回口底。 此手精后消除的阻碍臀部和响音前徙手精后一样，已有许多研究成果得出结论其成功率极好。此手精后的创伤较响音前徙精稍大。另外一种创伤较大的舌前徙精是用一个越过舌体上端的塑料绳外环向前牵拉舌头，然后用钛螺丝分开于下颌颚骨。
龈外科手精
时是因如此，龈是 OSA 患儿常用阻碍臀部。 除了前徙手精后，通过各种工具减容龈有组织存量也是有效地的改善新陈代谢取消的手精后工具。 一种工具是用作射频使龈有组织停滞。射频波可以定向作用到特定的龈阻碍臀部，而不造成了四周有组织损伤。 此手精后也属TA，但有时须要进行数次放射治疗。 另一种增大龈的工具是通过直接外科手精。 此手精后之中电能刀或射频行龈之外有组织外科手精，需在浑身下完成，痉挛也并不重。精后浸润阻碍的凶险性虽小，但却很凶险，患儿须要严密观察。 研究成果得出结论所有龈外科手精的工具，如果能够运用于不合理，放射治疗 OSA 的效果不错。
颌颚骨前徙
颌面部颚骨骼异常是一个公认的阻碍性睡眠新陈代谢取消的凶险心理因素。睡眠新陈代谢取消病患者额头不一定很小且窄，使浸润腔增大，导致昼间阻碍。 上下颌颚骨前徙精通过扩张围浸润的颚骨骼组件，使整个上浸润扩大。 手精后使上下颌颚骨向前绕过 10-12 mm，然后用钛板分开于前徙位置。 此手精后技精并不兼具启发性，因为切颚骨必需很精确，使前徙后的上下牙齿咬合准确是关键。精后病患者必需要用上下牙齿分开数周，以使颚骨脊椎。 尽管精后痉挛明显且须要住院数天，但其长期成功率接近 90%。因为手精后凶险性大和潜在肺炎多，能要用此手精后的药剂师和诊所很少。
脊柱切开精
脊柱切开精是改建一个入口使气体直接从臀部脊柱进入肺部，因此可以不致上新陈代谢道的任何阻碍。永久性脊柱造口精作为一种长期放射治疗阻碍性睡眠新陈代谢取消的工具，仍然是病理性肥胖更为名肥胖性低通气综合性征患儿，或有相当严重颅面斜视且所有其他放射治疗工具都告终的患儿的可选择。 虽然其似乎有些过分，但对于极端重症患儿的确是并不有效地的手精后可选择。
阐述
目前有很多手精后工具放射治疗不能耐受 CPAP 的睡眠新陈代谢取消患儿。因为浸润模式和阻碍的相当严重程度在性状间变化很大，手精后疗法必需适合具体的患儿，一般来说须要重新组建手精后方式，以大幅提高众所周知。 当 OSA 患儿寻求手精后放射治疗时，必需采取有长处的综合性分析，而寻找一位相像睡眠新陈代谢取消的病理生理学和上新陈代谢道解剖学学的外科药剂师，对于尽可能最佳的放射治疗成功机率是并不最主要的。
本文作者为北京安贞诊所毙命鼓膜喉躯干外科之中心药剂师。
编辑： 周薇相关新闻
相关问答
