足外伤术后复位不良致平足睾丸1例

流行伤寒学详细资料伤寒症，女，25岁，于2017年1月底9日因车祸致左边小腿溃疡、肿痛，左边脚皮肤擦重伤，中所脚脊柱如、呕吐，左边踝脊柱社交活动依赖于。X线片示左边肩部腓颚骨对外开放膝盖，左边脚渡颚骨膝盖、左边距渡脊柱脱位（绘出1a，1b）。外科手术为左边小腿对外开放重伤，左边肩部腓颚骨膝盖，左边脚渡颚骨膝盖，Chopart脊柱脱位。于收治在神经元诱导下讫左边肩部腓颚骨远尾端对外开放膝盖清创缝、膝盖登位内相同拳法。拳法后1周讫左边脚距渡脊柱切开登位克氏针相同拳法，拳法中所取景X线片示左边距渡脊柱可选择性不顺（绘出1c，1d）。但当年并未挖掘出脊柱颠倒，遂而须要伤寒症出院，拳法后2个月底剪断克氏针，后该伤寒症失访。伤寒症拳法后14个月底自讫来我院复诊，过失左边脚变形脊柱如；还有讫走呕吐半年多人，查体闻：左边脚以前侧及末端闻3CM及5CM开刀瘢痕，内踝有8CM短的顶部如开刀瘢痕。左边脚显着变形脊柱如，脚渡颚骨所在位置可闻显着的颚骨性突出，左边外踝以前左侧压痛；左边脚多趾征特征性，提踵试验特征性，左边脚弓轻度减低，跟颚骨变形；左边肩部后脊柱脊柱力4级＋，肩部以前脊柱、腓颚骨可有脊柱脊柱力5级。左边踝脊柱背伸20°，神人屈30°，内翻5°，变形25°。X线片示左边肩部腓颚骨远尾端膝盖拳法后、左边脚渡颚骨老旧膝盖、左边距渡脊柱老旧性脱位（绘出1e，1f，1g）。门诊以“左边脚创重伤性平脚、左边脚渡颚骨老旧膝盖、左边距渡脊柱老旧性脱位”收住院。经拳法以前谈论、定制开刀计划后，讫左边脚渡颚骨老旧膝盖、脱位切开登位内相同拳法。开刀过程：伤寒症仰卧位，待神经元诱导后，取左边脚末端短5CM凹槽及脚背末端短4CM凹槽，受保护肩部后脊柱、脚背颈动脉，暴露出肩部后脊柱止点、距渡脊柱，拳法中所勘察挖掘出距渡脊柱面软颚骨整片冲击（绘出1h），渡颚骨脊柱如愈合，并向末端移位，末端颚骨突显着；取左边脚以前端短4CM凹槽，暴露出跟庄家脊柱。另加摆锯讫末端渡颚骨带肩部后脊柱颚骨突切除，请注意保留肩部后脊柱值得注意、紧接著，另加渡颚骨、距颚骨“V”形如截颚骨，切除距渡脊柱面，闭合截颚骨面，补救以前脚外展脊柱如，趋于稳定脚部电磁感应，选取合适接突起相同距渡脊柱，皆尾端拧入螺钉，保持稳定末端肩部后脊柱适度紧张度，另加1枚空心钉相同带肩部后脊柱颚骨块，艾利森上头钉加强相同（绘出1i）。拳法后X线片示以前脚、中所脚可选择性对线极佳，内相同稳定，检查脊柱社交活动稳定（绘出1j，1k，1l）。拳法后3个月底中共中央组织部X线片示脚变形脊柱如消失，内相同牢靠，脊柱可选择性极佳（绘出1m，1n）。谈论脚渡颚骨膝盖不多闻，约脚膝盖的6％，脚渡颚骨膝盖并入距渡脊柱脱位的情形愈来愈是相似，且易漏诊。脚渡颚骨膝盖的早期确切外科手术和及时恰当的外科手术对于不必要脚部并发症的起因是很有必要的。（1）分改进型及烧重伤基本功能。流行伤寒学对于脚渡颚骨膝盖并入距渡脊柱脱位的烧重伤可以将之归于chopart烧重伤，该脱位烧重伤基本功能十分复杂，流行伤寒学表现多样。迄今多采用Main－Jowett分改进型和Zwipp分改进型，Main－Jowett分改进型将Chopart烧重伤分为5改进型：1改进型为外向使用暴力，2改进型为轴向使用暴力，3改进型为外向使用暴力，4改进型为神人向使用暴力，5改进型为拉伸烧重伤；Zwipp分改进型将烧重伤所影响的结构设计分为6改进型，分别是经脚渡颚骨、经跟颚骨、经庄家颚骨、经韧带和为首膝盖脱位，其中所经脚渡颚骨烧重伤最多。单单伤寒症统称在Main－Jowett分改进型中所统称1改进型烧重伤，中所脚整体向末端脱位；在Zwipp分改进型中所统称经脚渡颚骨脱位。（2）外科手术及外科手术依据。Chopart脊柱膝盖脱位流行伤寒学外科手术难度相当大，在X线模版判断距渡脊柱脱位应该补救有以下几种模式：①在脚亦同及侧位X线模版，距渡脊柱与跟庄家脊柱的各别cyma氏线是1条圆润的“S”形如曲线，如果定线被冲击，则证明中所脚脊柱脱位。②在脚亦同模版，距颚骨的朝向与第1神人颚骨的朝向所形如成的平面一般为7．7°，距渡隔开角：但会范围内为10°～14°。③在脚侧位X线模版，距颚骨的朝向与第1神人颚骨的朝向所形如成的平面范围内为－4°～4°。如果以上几个角度起因相反，则说明距渡脊柱极有可能会脱位。单单伤寒症距渡脊柱可选择性情形尚可，但是仔细观察可以挖掘出，脚亦同X线片显示的cyma氏线是不紧接著的，且距渡隔开角较但会值过小，这就显现出了流行伤寒学上较相似的内相同后渡颚骨较距颚骨向末端脱位的情形；脊柱可选择性失败的状况有可能会是医生流行伤寒学经验不脚，随之而来错误的距渡脊柱可选择性，也可能会是渡颚骨以前端尘脊双柱卡压，卡压状况或者是渡颚骨以前端粉碎的脊双柱，或者是移位的庄家颚骨。因此，失败的距渡脊柱相同随之而来剪断克氏针后距渡脊柱仍起因脱位，随之而来该伤寒症在拳法后8个月底以后产生了进讫性的脚以前端呕吐及脚变形。伤寒症拳法后14个月底来我院，首先只能确切伤寒因。该伤寒症脚部既往烧重伤为脚渡颚骨膝盖及距渡脊柱脱位，这两种烧重伤都可随之而来脚变形脊柱如。因此，只能检验脊柱如是哪个伤寒因随之而来的，Müller－Weiss伤寒还是于对扁平脚。流行伤寒学将Müller－Weiss伤寒分为5个中期，主要描述的是脚渡颚骨脊双柱的压缩、裂开，引致脚末端双柱的经典力学相反，随之而来距颚骨头的剧增、以前脚的内变形及后脚的内翻等，通过对单单伤寒症拳法以前查体，挖掘出伤寒症左边脚显着的以前脚变形、跟颚骨变形，共存Müller－Weiss伤寒的某种程度，但是单单伤寒症脚渡颚骨基本遗存，并未显现出裂开及缺损，在脚侧位X线模版，距颚骨第1神人颚骨朝向基本在但会范围内，因此，可以排除Müller－Weiss伤寒，基本确定该伤寒为于对扁平脚。脚弓的维持主要由颚骨与脊柱、筋膜、脊柱囊、韧带等型式各种因素和肩部后脊柱、脚内在脊柱等建模各种因素包含，任何各种因素的伤寒变都可能会随之而来扁平脚的形如成。单单伤寒症患脚距渡脊柱脱位，是以前脚变形形如成的主要状况，但会的脱位随之而来了距渡脊柱炎，结合查体肩部后脊柱脊柱力4级＋，共存一小的脊柱力缺失，脊柱脱位考虑为扁平脚Myerson有系统中所的第2期，如果该伤寒继续发展，则不必要引致肩部后脊柱脊柱力全面归因于，以前脚全面变形，距下脊柱摩擦力相反，随之而来扁平脚的症状加重。但是只能确切的是，该伤寒与一般于对扁平脚的伤寒因是不一样的，一般的于对扁平脚多首先由肩部后脊柱脊柱力缺失引发，而该伤寒首先由距渡脊柱脱位引发，可以算是一种特殊的于对扁平脚疾伤寒。对于脊柱脱位随之而来的于对扁平脚的开刀矫正模式多种多样，拳法式的可选择也极为十分复杂，基本原则上是：如果不显现出脊柱瘙痒，可再次想法解剖登位；对显现出脊柱瘙痒的伤寒症，宜针对性融合有脊柱瘙痒的脊柱。说明开刀方法包括：单纯的距渡脊柱脱位可讫脊柱相同拳法；对于并入肩部后脊柱脊柱力缺失，需讫脊柱移位拳法；对于并入跟颚骨变形脊柱如时，需讫跟颚骨内移截颚骨拳法；对于并入以前端双柱短缩时，需讫以前端双柱延短拳法，如Evans截颚骨拳法及跟庄家脊柱后脚植颚骨融合拳法等。拳法以前通过读者单单伤寒症X线片，挖掘出距渡脊柱脱位、脊柱面冲击，因此，考虑讫距渡脊柱融合拳法，拳法中所切开直低空渡脊柱面被冲击，也证明了融合的必要性。拳法以前查体闻跟颚骨变形，但是跟颚骨短距离轴位X线片并未闻显着变形脊柱如，因此，不考虑讫跟颚骨内移截颚骨。拳法以前查体闻肩部后脊柱脊柱力4＋，仍在但会值内，因此，须要讫脊柱转移拳法，考虑拳法后补救脚变形脊柱如后，可能会显现出肩部后脊柱间歇的情形，因此拳法中所讫脊柱削减缝。伤寒症拳法后3个月底随访优点满意，表明开刀设计方案极为取得成功。于对扁平脚脊柱如，是以中所脚外展和后脚变形及末端纵弓塌陷为特点的十分确定性疾伤寒，大多由肩部后脊柱基本功能失用或基本功能减退所引致，而脚眼部特别是眼部开刀登位后位置不顺随之而来的扁平脚脊柱如极为相似。对于该伤寒的外科手术，方法都有，但各有所短，外科手术目的是趋于稳定以前后脚确切的电磁感应，重建脚弓和保留踝脊柱最大限度会多的基本功能。同时，对脚眼部后的Ⅰ期开刀，应请注意趋于稳定中所脚的结构设计，特别是距渡脊柱的可选择性情形，如果共存可选择性不顺，则极容易引致严重的并发症。通过单单伤寒症的媒体报道及诊疗短处的分享，以期为扁平脚的诊治提供愈来愈多的短处。更早出所在位置；邬博来,王宝虎,吴乐彬.脚眼部拳法后登位不顺致平脚脊柱如1举例[J].中所国颚骨重伤,2019(04):364-367.