干货速看！注意这些细节可有所改善鼻再造的效果

楔再造与楔整修相同，以前者侧重于通过稳固的较厚的组织构成来持续保持基本功能，而后者侧重于将楔子回复到病以前静止状态。很相比，楔泌尿医生的尽或许应以该是尽最大的能力将患者回复到原先的静止状态，而不是简单地专注于伤口连续性。

楔再造可分为三个主要元素：楔衬里、全力支持和构成。通过可用楔粘膜褶、复制物、随机局部腺体、向外区里域腺体、远距腺体和自由的组织重新分配，能够补救最十分复杂的楔部缺失。相同楔亚的单位重修适用的腺体相同。

所示1

楔背亚的单位重修

上三分之一和里三分之一的缺失一般而言是用随机的楔背滑动腺体、眼睑腺体和基于下耳垂颈动脉和外耳垂颈动脉的向外腺体透过重修。

虽然这些局部腺体能有效地重修心室，但它们确实有歪曲其本质的楔背审美线、眉毛外侧以前方和楔唇尖角度的倾向。楔背腺体倾向于过度螺旋楔尖；虽然有时在外形具有美感，而会发生变化楔尖在病以前的以前方。双叶腺体虽然极其精确，但由于在第一和第二腺体彼此之间形成卡压式凹陷，有或许歪曲其本质的以前楔。此外，尽管一些外科医生可用双叶腺体拿到了不太好的特性，但随着楔子的愈合，腺体有或许出现针状内置反经常。

因此，专家认为，当试所示用楔子上的局部腺体连续性楔背心室时，往往会使楔子弯曲，不能实现事与愿违整修尽或许。

所示2 脸部颈动脉组织学

楔背腺体的主力军是向外额部腺体。该腺体可以完均焕然一新楔背亚的单位，并且不能歪曲或发生变化其本质的眶以前外型。在为楔背结构设计腺体时，焕然一新整个楔背两节而无疑是缺失的微小是极其极其重要的。该腺体关键在于下唇转弯处开始，并出发楔茎叶。Menick FJ讲师倾向于采用三下一阶段的腺体，以便在第三下一阶段的中空一分为二之以前，在第二下一阶段透过削减。再一次，通过从楔子角落取的组织，可避免了楔部外型和内在形态的歪曲。

上楔侧壁和外侧肩部区里的缺失可以用小而薄的均厚指甲复制来回复。里间和远距侧壁的心室最经常可用楔暗紫色（单下一阶段，基于上角颈动脉）或双叶HG腺体透过重修。

尽管它们在重修里、下侧壁较厚的组织心室之外可用值得留意且精确，特别是它们在供体部位的针状内置和站立角质层心室之外占优势，但它们都有相同的罕见胃癌。

其他可都为在的腺体是基于脸部下颈动脉的两下一阶段楔暗紫色、V-Y楔暗紫色和楔侧颈动脉褶（RybkaHG）。以前三种腺体不借到楔子的的组织，因此歪曲楔子的几率较低。另一种楔侧壁心室的重修选择是单下一阶段的以背部岛状腺体，它是基于耳蜗上颈动脉的。这种腺体的意在是补救习惯的以背部腺体里出现的垂直额头楔子。

然而，单下一阶段岛式以背部腺体确实依赖于一个主要的优点，即在横穿楔根的地方会造成一个不其本质的凹陷。岛式以背部腺体也就是说微血管柄周围的较厚的组织透过静脉引流。同样的较厚的组织将永久地拓宽或外露一般而言较薄的茎叶指甲和，并将拓宽该侧的相比楔距。这种较厚的组织不能随着时间段的演进而萎缩，因此会永久地破坏出现异经常的组织学形态。转换成这种多余的较厚的组织是很困难的，而且会致使楔侧面的楔子。均医生认为，可避免垂直楔子和多次复制手术的假定的好处并没有将近该腺体带来的持续性损伤，应以该可避免。楔侧颈动脉腺体的好处是，的组织是从脸颊上获取的；因此，这种腺体对于小的缺失来说，楔侧壁和肩部弯曲的危险性极低。

所示3

楔尖亚的单位重修

楔尖缺失一般而言必无需额头腺体重修，除非缺失特别小。当为楔尖结构设计腺体时，对整个楔尖的审美的单位透过焕然一新是极其极其重要的，从疣皱褶和楔尖上方的转弯处，长期以来到楔尖-耳垂交界处和较厚交叉。如果腺体被结构设计成呈圆形，而不是出现异经常的楔尖两节，那么腺体一般而言会向呈圆形腺体的里心收缩，致使针垫状脊柱。 须要才行地结构设计出现异经常的楔尖形状以可避免这种结果。

肩部亚的单位重修

肩部缺失很罕见。 双叶HG腺体和单下一阶段楔暗紫色里用于该区里域，但也依赖于上述的固有问题。 对于7毫米或更是小的心室，基于脸部下颈动脉的两下一阶段楔暗紫色和楔侧颈动脉岛状腺体是不太好的选择，但有或许致使其本质肩部轮廓的歪曲。

对于均厚心室或涉及50%以上的审美的单位的心室，黄金标准是采用两下一阶段或三期额部腺体构成，并或许必需重修衬里，用较厚骨复制透过支撑。在为肩部结构设计以背部腺体时，至关极其重要的是焕然一新整个肩部两节，而无疑是缺失。腺体关键在于肩部折痕开始，包括一个弯曲的肩部向外，并插入小柱。任何不值得留意的肩部重修都是可见的，不能达到楔整修的意在。此外，在随后的复制手术里，应以修改、削薄和雕刻腺体，以回复与对侧的对称性。仅仅通过两次复制手术就能获得不错的特性几乎是不或许的。

因此，更是必无需在制定治疗设计方案时，简略明确地告知患者，以必需患者充分了解他们所必需的时间段和复制手术周内。

较厚的组织交叉

较厚的组织交叉肩部子两节的重修带来了独特的挑战。虽然是楔子的一个独特的亚两节，但它的色与楔尖亚两节相同，因此在审美上对色不也就是说敏感。 习惯上，较厚交叉是用疣螺旋根交叉复制物来重修的，它起着衬垫、全力支持和构成的作用。但交叉复制物一般而言会造成相比的色不也就是说，并且由于较厚骨不在出现异经常的较厚交叉里，造成弯曲。为了补救较厚交叉的这些优点，有专家建议可用基于粘膜的均疣V-Y推进褶。通过组织学，保存对下侧面较厚骨的尾部，并保存较厚的组织的粘膜。均肩部腺体借到了肩部的的组织来回复较厚交叉。

所示4 带肩部腺体的较厚的组织四边形的侧视所示。均肩部V-Y腺体由凹陷处粘膜血供和楔侧面颈动脉分支提供微血管。较厚四边形所必需的最远与从楔梁借到的最远相同。螺旋推进腺体结构设计为沿着肩部折痕。虚线声称术以前以前方。实线代表事与愿违的肩部以前方。

然而，当从双筒观察时，这种腺体确实歪曲了疣的外型。均口唇V-Y螺旋腺体能不太好地回复较厚交叉，同时将楔子持续保持在其本质审美的亚的单位线上。

所示5 复制手术以前（左）和后（左）的较厚交叉翼褶。请留意，终于的肩部被V-Y推进螺旋腺体歪曲

所示6

楔整修的理想轴HG腺体。通过可用楔审美的单位以外的腺体，破坏其本质楔线和楔的单位的必要性较小，因此，将楔子回复到病以前静止状态的必要性更是大。

通过无视上述楔整修原则，有助于医生提高主因的引发。一期楔再造术后残留楔脊柱的高患病率是很出现异经常的，应以留意评估、预测。一般而言必无需辅助保守治疗，并且应以始终考虑辅助治疗以获得良好特性。通过在分期整修，外科医生将有急于预防和提高罕见胃癌，复制手术特性好，患者更是恼火

概述来源：

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