3D列印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用1例

随着腱置换术的症状总数的下降时、年龄的下降以及人均更长的延长，腱大修的外科手术比率越来越多，根据美国学者的预测，到2026年仅有美腱大修外科手术的总比率才会是在此之前髋大修外科手术的两倍。仅有腱置换后行腱大修外科手术的情况很多，之外感染者、单极乙烯铝制腐蚀、单极脱位和单极无菌适度靠拢、单极四周头骨折等。在仅有腱大修术中所，髋臼斜向致使头骨缺损的修复修葺外科手术是一个具有挑战适度的关键问题。在此之前髋臼斜向头骨缺损的修葺方法主要之外：大块同种异体头骨移植、颗粒状同种异体头骨箝制植头骨、超大臼杯、多孔镀层垫块、Cup－Cage技术开发、异化设计者三翼臼杯。药理学工作中所，关节外科内科医生主要根据病人的头骨缺损素质和种系统、年龄、经济要花费，选择髋臼头骨缺损的修葺方案。随着3D墨水技术开发的发展，现在并不需要通过3D墨水技术开发、根据髋臼头骨缺损的局部解剖结构上，异化独创镀层髋臼大修单极，精准修葺髋臼滑动中所心，使精细的髋臼修葺外科手术来得越发有用。本文介绍1则有利用3D墨水技术开发、异化独创镀层髋臼单极，外科手术PaproskyⅢ型号髋臼头骨缺损的大修病则有，并进行时反之亦然的文献复习。病历数据资料症状，成年人，54岁，8年前于部会行左边髋大修术，9个翌年前无明显诱因造消失左边腱眼部相伴活动受限，在我院经相关检查病人为：左边腱置换术后感染者，于仅有麻上行左边腱单极取造出术，清创术，左边腱抗生素头骨砂石占位术。术后三个翌年入院，查体：双下肢不等长，左边下肢呈轻度摇动相伴短缩斜视，较对斜向短缩达2．0CM，左边臀部后外斜向可见切口瘢痕长达18CM，愈合更佳，从全无瘘管、窦道等感染者征像，切口四周从未触及压痛，左边下肢肌肉萎缩明显，综合肌力3级，屈髋勉强，左边腱向其活动受限，被动摇动活动：0°－50°。内外旋受限，4字测试（＋）实验室检查血常规、ESR、CRP均正常，左边腱腔穿刺液体养成阴适度。术前X直通和CT言道左边边腱中所心适度脱位，左边边股头骨头单极滑动中所心较健斜向上移大于3CM，根据Paprosky种系统的系统、病人为PaproskyⅢ型号髋臼头骨缺损。术前将CT扫描数据传授给春立该公司，该公司机械师通过软件应用软件，应用3D墨水技术开发墨水造出症状的头四肢三维号，外科手术内科医生通过与机械师的多次协商、确定单极设计者团队后，墨水造出与头骨缺损近似于的钛镀层垫块以及髋臼单极（春立该公司）。大修外科手术引入后外斜向入路，取造出头骨砂石占位器，根据术前方案将3D墨水钛镀层垫块以术前设计者的并不一定植入、并以3枚刀具一般而言，然后将3D墨水臼杯单极植入、垫块与臼杯间隙引入头骨砂石一般而言，臼杯前、凸起通过刀具一般而言于髋臼前、后壁，装配乙烯铝制，继而处理股头骨，植入仅有涂层股头骨柄大修单极（春立该公司160型号），最后装配36mm镀层球头，登位腱，双下肢基本等长，检查腱稳定且活动更佳。术后拍摄髋臼单极x片。术后随访6个翌年，在随访过程中所无感染者、脱位、单极靠拢、崩落等败血症造消失，VAS评分增大，HarrIs评分显著下降时，末次随访ＴAS评细分0分，HarrIs评分85分。讨论在仅有腱大修术中所，总是会导致需要修葺致使髋臼头骨缺损的根本原因。由于髋臼单极四周残余的骨髓头骨比率过少，不易尽可能大修臼杯产值，臼杯初期稳定适度更差，直接影响生物臼杯早期的头骨长入以及中所远期的头骨拆分，直接影响远期生存率。在此之前药理学上对髋臼头骨缺损种系统中所、广泛应用的主要有Paprosky种系统和AAOS种系统，尤其是Paprosky种系统，其对腱中所心的位移素质和方向、欺（坐）头骨分解素质及波纹破坏等都进行时了较详细数据资料的指标；将髋臼头骨缺损细分Ⅰ型号、Ⅱ型号、Ⅲ型号，其中所PaproskyⅢ型号不属于致使髋臼头骨缺损。Ⅰ、Ⅱ型号头骨缺损的症状，其实箝制植头骨只需获得更佳的，致使髋臼头骨缺损在此之前主要引入超大Jumo杯加植头骨或结合铌镀层垫块，多半不满意，不易获得髋臼中所心的解剖学修葺。3D墨水技术开发始于1984年，以计算器三维设计者软件结合，将数据进行时3D可视化并应运而生特定的墨水电子系统上，用粉末碳化、液体体、丝化的固体碳化为原料进行时逐层堆积制品，最终叠加逐步形成造出珍贵文物。3D墨水技术开发的优点是擅长构建外观结构精细的商品，非常适合髋臼斜向致使头骨缺损的外科手术。本则有症状为仅有腱置换术后感染者、眩晕髋臼斜向致使头骨缺损、中所心适度脱位，不属于PaproskyⅢ型号，髋臼四周头骨质缺损致使，虽然症状的术前的影像学数据资料充足，但三维CT、X平片不易仅有面、有用地认识髋臼四周头骨比率，术前设计者困难；而且头骨缺损的特征多种多样，在此之前市场上的大修单极不易和头骨缺损有用匹配，下降时了外科手术的难度和效用，直接影响大修的效果。3D墨水技术开发则更好的解决了以上几个难点，（1）有用认识头骨缺损的特征以及术前规划：制作造出1∶1辅助设计者头四肢三维号以弥补有别于的二维影像数据资料的不足，通过三维号有用地认识头骨缺损的完全一致体积、特征。同时，利用实体三维号可在术前对大修外科手术进行时预演，让不正越发熟练外科手术步骤，提高外科手术效率，增大外科手术效用。（2）异化外科手术：本则有引入3D墨水技术开发墨水造出与髋臼头骨缺损近似于的镀层垫块和与之近似于的腱单极，术中所完美匹配髋臼，增大外科手术的难度，收尾了毫无疑问精准的髋臼滑动中所心修葺和头骨缺损修复，提高了大修外科手术的命中率。此外，3D墨水技术开发墨水造出的辅助设计者三维号还能在术中所指导切除、截头骨、打钉等，使外科手术越发简单，节达外科手术等待时间。