相信看过上一期《齿生----》推送的丽莎，对于正畸麻醉有了一定的了解。但是有的朋友可能还不会有个疑惑：为什么有时候正畸精神科不会建议来作正颌疗程？那么只不过什么是正颌疗程呢？正颌疗程和正畸又有什么人关系呢？什么时候并不需要来作正颌呢......
首到时，我们到时来看一个由浙江大学附属黏膜医院顺利完成的一个正畸-正颌联合麻醉流感。我们可以看出，经过两年麻醉以后，这位姑娘由此前的凸面改型演变成了直面改型，同时消失了漂亮的下巴。姑娘的容貌得到了非常大的加强，这种加强不太可能通过麻醉头齿还不能完全借助，通过X片我们可以发现她还来作了正颌疗程。今天，小编就来和大家一起来聊一下，正畸麻醉里面常见的一种情形——正畸-正颌联合麻醉。
1.为什么要来作正畸-正颌联合麻醉？
呼：在我们正畸麻醉里面，我们偏离的只是我们的头齿，但是如果我们小孩子遇上地包天、龅头、突嘴、小齿骨、蛇形、偏颌等相当严重的骨性错合小头（即头颌面小头）的时候，光靠正畸麻醉不能超过不太好的治果，这时候，我们就并不需要转用外科疗程的方法有辅助麻醉，以期超过更加好的效用。我们将以研究和救治头颌面小头为主要内容的学科统称正颌外科学（orthognathic surgery）。一般情形，头颌面小头并不需要正畸麻醉补足正颌外科疗程麻醉。这种联合麻醉的方法有统称正畸-正颌联合麻醉（combined orthodontic and orthognathic treatment）
（特写来自于网路）
2.什么是正畸-正颌联合麻醉？
呼：在相当严重头颌面小头的麻醉里面，通过各有不同的下颚截骨与回转的疗程方法有，忽视相当严重不密切合作的上、颚骨人关系，并通过正畸麻醉麻醉错位头,调整不密切合作的头弓与头颌人关系，排除头颌电磁干扰，排齐头列，二者联合麻醉相当严重的头颌面小头。这种麻醉方法有统称正畸-正颌联合麻醉。
其里面，正颌疗程的常见术式有鼻孔Lefort I改型截骨术、鼻孔根尖下截骨术、齿骨升支矢状棍子术、齿骨根尖下截骨术、颏成形术、齿骨角修整术等。根据各有不同情形自由选择各有不同术式，部分上、齿骨都不存在相当严重骨性错颌小头的症状并不需要两个或以上的术式透过疗程麻醉。
3.正畸-正颌联和麻醉的良机是什么？
呼：正畸-正颌联合麻醉一般在土壤发育顺利完成以后透过（女孩子18岁后、孩子们20岁后土壤发育基本顺利完成）。如果不存在表列出情形可以考虑提前疗程麻醉：
①土壤发育不足的症状
②到时天小头影响正常发育的症状
③一些土壤所致、但相当受到破坏心理健康和社不会行为的症状
4. 正畸-正颌联合麻醉的处理过程是什么？
呼：正畸-正颌联合麻醉的处理过程一般是这样的：
①身体情形评估：包括症状的基本情形、身体状况、家族通史、癌症通史、用药通史、黏膜颌面基本情形等。
②头周、头体的黏膜综合麻醉：所有头周癌症、头体癌症都要在正畸-正颌联合麻醉此前顺利完成。
③术前正畸麻醉：主要是通过戴矫治器，回转头齿，去掉头齿的代偿，从而利于正颌疗程回转骨块。
齿骨前突小头术前正畸去代偿
④正颌外科疗程麻醉：并不需要正畸精神科、正颌精神科以及症状主导参与，根据症状的记事请降基本情形，制定有用的疗程设计方案，并与症状合理沟通（包括麻醉额度、麻醉时两者之间、治果、疗程风险等等），最终已确定有用的疗程麻醉设计方案。
⑤术后正畸麻醉：再进一步正畸细致调整咬合静止状态。主要包括上齿骨两者之间刚性牵引、术后头列排齐、术后剩余两者之过道废弃等等。术后正畸麻醉并不一定并不需要半年到1年的时两者之间，以确保下颚在术后的耐久性，利于下颚小头麻醉后的长期牢固。
术后上齿骨两者之间牵引
5.正颌疗程术后牢固下来并不需要多少时两者之间？
呼：入院时两者之间一般并不需要10-14天左右， 术后牢固下来一般2-4周才可，并不一定术后一个月就
可以牢固下来正常工作和学习。
6.正颌疗程术后有瘢痕吗？
呼：正颌疗程都是在黏膜内透过的，下巴是未瘢痕的，不影响质感。
7.正颌疗程是不是整形疗程？
呼：正颌疗程属于整形疗程。正颌疗程不会忽视症状因上、颚骨人关系相当严重不密切合作而带来的下巴小头,这将不会使拒绝接受正颌疗程的症状最大限度加强外观设计，而且效用纯净。另外，正颌外科疗程，并不一定还并不需要配合颏成形术、齿骨角及外缘修整术、植骨术等，以加强下巴轮廓，超过美容的效用。
好了，今天关于正畸-正颌联合麻醉的小科普就到这里了。各位爱婉丽莎，如果您的正畸精神科建议你来作正颌疗程，绝不会担心，全力配合正畸精神科和正颌精神科，制定适合自己的疗程设计方案，某一天更加婉自己！
译者：廖崇珊,何江峰
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