QRS中度延长的CRT仍长期存在争议

2022-01-10 02:11:25 来源:
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对于QRS在120-150 ms二者之间时脑部再同步化治疗(CRT)的价值目前仍是专家们的主要争议点。美国心衰学术委员会最最初须知将不存有右束支传导阻滞的情况下,CRT的QRS界值从>120 ms修改为>150 ms,而QRS在120-150 ms二者之间仅为“可考虑”。ESC须知中,强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰,左束支传导阻滞(LBBB),LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的患者。这些须知说明CRT适用于非LBBB形态且QRS≥ 150ms的患者。苏黎世所大学的Holzmeister心理医生忽视最初须知完全基于亚组统计分析,将部分心衰患者剔除出有CRT。他忽视心理医生应当努力为这部分群体同样合适的器械治疗,而非一概剔除。近期Cleveland所大学医院和病例综合医院的Sipahi心理医生的meta统计分析提示,CRT不可使QRS<150ms的患者获益,而Holzmeister则忽视,机械失同步是患者从CRT治疗获益的指征,左室内、室间及房室不同步不可完全通过QRS宽度反映,因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT治疗。Holzmeister目前是EchoCRT试验的牵头者之一,该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步患者CRT治果。他忽视部分心衰患者QRS不显著增宽,应对这部分患者进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑: caowenzhai

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