普外夜班宝典:常见问题处理作法集锦

2022-01-10 02:11:23 来源:
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加班是每个护士必须要随之而来的,「招财」的人上加班基本上就是继续做一个清晨的「仰卧起坐」。当你从医学生走回公共部门,作为菜鸟,第一次加班那种既兴奋、别离、恐惧、无友的感官往往使人终身难忘。

本文汇总了普儿目下加班类似事件真相的处理(不包含手术),友你从加班菜鸟气派转身为从前车主。

发热(最类似事件真相之一)

1. 众所周知物理学降温,超过 38.5°建议抽血继续做血培养,血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 拉腹(学龄前极多用,嘱多喝水)。

3. 利尿剂(以上无效)3-5 mg iv 或注射用甲泼塑胶琥珀酸硫 20-40 iv。

术后疼痛(最类似事件真相之一)

1. 氯比洛芬酯脂微球本品 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布硫垫 50 mg iv。

3. 100 mg im。

解病者止痛(类似事件真相)

1. NS250 ml +山莨菪碱(654-2)20 mg ivgtt。

2. 100 mg im(慎用,必须明确疼痛因素,以免暗示病情)。

术后气喘/腹泻(类似事件真相)

1. 胃肠减压,必要时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 拉腹。

4. 新斯的明垫 0.5 mg im(以外顽固性气喘,注意禁忌症)。

腹泻(类似事件真相)

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

心血管疾病(类似事件真相)

1. 硝苯地平 1 片,舌下含服。

2. 普雷洛尔 200 mg po tid。

3. 什地尔 100 mg +NS 30 ml,微泵静仰,3~4 ml/h 根据血压缓冲。

高心血管疾病(类似事件真相)

1. 心血管疾病 11.1~13.8 血清 6u。

2. 心血管疾病 13.8~16.7 血清 8u。

3. 心血管疾病 16.7~19.4 血清 10u。

4. 心血管疾病 19.4~22.2 血清 12u。

5. 急查电解液+电解质+鸟苷+血气。

6. 若显现出昏迷:内分泌诊治。

恶心呕吐(类似事件真相)

甲氧氯普胺 1 支 im。

高钾(偶发事件真相)

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖血清:50%GS 40 ml +血清 5U 微泵静仰。

3. 10% 酸盐 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 反抗血压失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、超声波及电解液。

氧饱和度减极多(偶发事件真相)

1. 若有窒息:吸痰。

2. 吸氧。

3. 急查血气、硫尿肽。

4. 必要时联系目下气管插管。

低钾(偶发事件真相)

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml +垫 15 ml ivgtt。

3. 张钦礼电解液。

低血压(偶发事件真相)

1. 多巴酚丁胺 100 mg + NS 50 ml 微泵静仰(根据血压缓冲)。

2. 磺酸抑制剂垫 10 mg + NS 50 ml 微泵静仰(根据血压缓冲,必要时加大磺酸抑制剂垫mg)。

感冒(偶发事件真相)

1. 立即停药。

2. 5%GS10 ml+酸盐 10 ml iv。

3. 利尿剂 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若显现出休克:请示各单位+静脉通路+补液+外加药+抑制剂+利尿剂。

胃肠道出血(偶发事件真相)

1. 5%GS250 ml +酚磺氯苯垫 3000 mg+氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑垫 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑硫垫 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml +抗氧化剂 K1 本品 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml+生长抑素 2 支 微泵静仰 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg+NS50 ml 微泵静仰 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml+垂体后叶素 18U 微泵静仰 4 ml/H。

7. 胃肠减压,鼻饲 Q6 H:磺酸抑制剂 4 支+NS100 ml,NS100 ml+凝血酶原复合物 2KU。

原文:

1. 本中曾用药极极多是一个人经验总结,不同公立医院不同产品药物mg有所不同,极极多供参考,中曾列举事件真相极极多是普外加班类似其余部分,许多没多久事件真相如心律失常、酸中毒及碱中毒等都未涉及。

2. 中曾缩写原文:低mg(im),静脉滴注(ivgtt),静脉注射(iv),口服(po)。

本文首发于丁香园旗下搜狐大众号:普外一段时间,作者华东师范大学医学院另设第一公立医院肝胆胰儿目下贾俊君,来向授权。

编者: 抱一培训

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