非骨石灰型髋关节置换治疗髋部转移性满意

到目前为止，骨头建筑材料同型腰椎局部几乎被认为是妥善处理腰椎外围骨头病变的规范形式。其主要或许在于人们认为与骨头病变有如的骨头质疏松、股骨头近段骨头缺损、局部病变的进展、对顺利完成放射线会影响到适配很薄骨头长入固定、以及练成后远期引发适配机械性失利的可能性增大等。但由于相对来说于骨头建筑材料同型腰椎局部而言，非骨头建筑材料同型腰椎局部具有手练成转换相对来说简单，手练成整整短，深静脉栓塞、脂肪栓塞等出血相对来说较少等占有优势，并且研究成果表明它在最主要骨头质疏松等病症状态下也能授予更佳，因此有数研究成果者开始探讨非骨头建筑材料同型腰椎局部对腰椎外围重新分配性骨头的治果。芬兰学者Thein R等最近在JOA上份文件了他们以非骨头建筑材料同型腰椎局部治疗腰椎外围重新分配性骨头的先期结果。

Thein R等搜罗了2004年至2009年之间在他们的医院接纳治疗的57则有（60髋）腰椎外围重新分配性骨头而并未或再一引发病症性骨头折的病则有，并以Mirel评级受控再一引发骨头折的病则有顺利完成评级，将大于分值达9分者归入本项研究成果。这些病则有之外由同一名很低年资医师对局部重新分配病变摘除后引非骨头建筑材料同型腰椎局部。

对所有病则有练成前顺利完成值得注意评估，确定所有病则有股骨头正之前病变摘除后能保证适配远端固定长度仅仅为6cm。练成之前根据髋臼的说明病变可能使用以下三种妥善处理形式之一：髋臼零碎者使用双极股骨头头局部练成；髋臼轻度损害者使用规范非骨头建筑材料同型臼杯局部；髋臼之前重度损害者则以改良Harrington形式引髋臼整修。所有股骨头叉适配之外为非骨头建筑材料同型全部都是羧基磷灰石涂层股骨头叉。

所有病则有的练成后妥善处理方案相同，并于练成后1-3天后在病症可能许可时于保护下顺利完成患肢完全部都是越野娱乐活动。练成后如复发须要则于3-4周后接纳放射线。练成后值得注意于2周、6周、3同月、以后每6同月复查，记录下来影像片上适配可能、手练成关的出血、以及病症机制状态和引走能力也。

表1 骨头折风险的Mirel评级律

结果如下：

1、本第一组病则有最主要女性33髋，男性27髋，平之外年龄61.5±13.9岁；再一引发病症骨头折病则有第一组Mirel评级平之外9.92分；28髋给与全部都是腰椎局部，其之前6则有使用改良Harington练成式整修髋臼，32髋给与半髋局部；

2、练成后共37则有病症接纳放射线，其之前35则有为实体，2则有为囊肿骨头髓瘤；

3、原发之前，22则有为前列腺肺癌，8则有非小肝细胞心脏病，8则有囊肿骨头髓瘤，6则有肺癌，2则有肺癌症，4则有肾脏肝细胞肺癌，10则有其它。其之前，前列腺肺癌和肺癌症病则有手练成时相对来说同龄，而其它原发者手练成时相对来说同龄，其差异性显着；但THA和HAR病则有间原发比则有间无明显差异性；

4、病患骨头重新分配性至手练成整整平之外为37.9同月（0-204同月），各上皮细胞病则有病患骨头重新分配至手练成的整整之间无显着差异性；练成后平之外随访18.6同月（5-60同月），随访期间共23则有病症幸存者（38.3%），练成后随访整整长短与原发关的，其之前前列腺肺癌、肺癌症及肾脏肝细胞肺癌病则有练成后短期内幸存者率很低；

5、将本第一组病则有按原发及练成后共存可能拆分为很低危第一组和低危第一组，其之前前列腺肺癌、肺癌症、肾脏肝细胞肺癌为很低危第一组，其练成后幸存者率很低。很低危第一组之前有13则有HAR，15则有THA；低危第一组之前有19则有HAR，13则有THA，两第一组间无显着差异性；很低危第一组和低危第一组病则有练成后随访整整共有20同月和45同月，差异性显着；两第一组病则有练成后分别有15则有和8则有幸存者，差异性显着；很低危第一组病则有练成后之前位共存整整为8.7同月，低危第一组因过半数病则有几乎存活而能够计算之前位共存整整；

6、40则有病症记录下来有练成前娱乐活动能力也，其之前35则有已引发病症性骨头折，5则有再一引发骨头折，这些病则有之外因眼部而能够引走；44则有病症记录下来有练成后娱乐活动能力也可能，其之前35则有能脱离引走，而5则有只能引走；

7、本第一组病则有无脂肪栓塞引发，无深部传染病则有，1则有表浅伤口传染病则有经换药后治愈，1则有黑色素瘤重新分配病症练成后因弥漫性血管内心血管而幸存者；随访期间无适配外围骨头挥发，异常癌变骨头化过渡到等反应，亦无病则有须要再次前列腺肺癌或翻修等。

表2 本第一组病则有的一般数据

平面图1 本第一组病则有之前很低危第一组和低危第一组病则有练成后Kaplan-Meier共存曲线

平面图2 本第一组病则有腰椎局部练成后共存分析结果

Thein R等复习文献发掘出，既往针对腰椎外围重新分配性骨头的研究成果极少为使用病变摘除后引骨头建筑材料同型腰椎局部妥善处理，且更佳。此前仅有的一项以非骨头建筑材料同型适配引腰椎外围重新分配性局部治疗的研究成果发掘出练成后满意。而本项研究成果结果再进一步提示对这类复杂病则有以非骨头建筑材料同型适配局部同样能授予满意。将会已为须要对更大量的病则有顺利完成对照研究成果并长期随访，以再进一步表明该治疗方案的有效性。

Uncemented Arthroplasty for Metastatic Disease of the Hip: Preliminary Clinical Experience