79 岁的陈凯歌于 3 年底 12 日在 Facebook 上发的一篇文章（写给儿子和儿媳的一封公开信）造成了热议，大抵意思是吩咐亲戚一旦自己患医治借此大好的病危，一定不要先适时受困。
这种思路至今对于很多人来讲仍难以做。「无法眼看看着他至死」、「哪怕有一丝借此，哪怕砸锅卖铁也要去救」「只要还有一口气在，我们就不想放弃用药」，这些言语心理医生每天都能听得到。
作为非保健领域工原作者，有人并未重新认识到「至死马当活马医」的时期应该视作只不过；那么，作为一名心理医生，当面对某种新的用药理念，你能否客观地推断其先进与否，能否及时地接纳新事物呢、无法忍受不和的摇摇欲坠概念化呢？
你可能会相信：在用药理念上，新旧相异之处会有那么大吗？
答案是信服的。那时候请跟随普外君两人回顾下历史，看看丙型肝炎妇产科用药的发展的息息相关，借此能对大家的思路重新认识降低有所协助。
在丙型肝炎的妇产科用药理念的发展史中会有个有趣的现象，即在「矛盾」中会继续前进：
刚开始是「由小到大」：从单纯摘除妖术，到消解妖术，先到可空腹的最大手妖术（象征性是缩减消解妖术）；
便进而的发展为「由大到小」：随着对疾病重新认识的降低和对轻巧要求的提升，逐渐的发展为治果有保障下的最小手妖术，即保粉妖术。
变化的根基——循证自然科学的推动。
初识丙型肝炎
Virchow 经过对尸体同步进行病理药理学的研究课题，明确反驳丙型肝炎起源于导管内膜并沿着脊柱和腹膜播散的学说。
这一学说完正因如此相异于 Gallen 的肺脏传染病学说，并不认为丙型肝炎是一种局限性疾病，可以通过手妖术救活，为 19 世纪末和 20 世纪的丙型肝炎妇产科用药奠定了学说的基础性。
丙型肝炎消解妖术
Halsted（左图 1）于 1894 年明确反驳丙型肝炎消解妖术：摘除范围内内正因如此+胸大小肌肉+指尖脂肪一组织。
左图 1 Halsted
其根据是 Virchow 学说（丙型肝炎转到的药理学模固定式），即由原发转到至范围内呼吸道后，先侵入循环系统再次发生胭脂行转到。
其这一手妖术方固定式（左图 2）使丙型肝炎 5 年成功率由 10%～20% 降低到 35%～45%，连续性的复发率被降至了 10 % 一般而言。
左图 2 Halsted 施行的丙型肝炎消解妖术示意左图
这在初期号称是丙型肝炎妇产科用药的里衡碑。
丙型肝炎缩减消解妖术
丙型肝炎消解妖术让妇产科心理医生用心微笑了 40 年，然而问题早就渗透到了，即：相当一部分消解妖术后的病症再次发生了肋骨对面的复发。
没错是什么原因呢？莫非该妖术固定式并很难够「消解」？
或许早在 1918 年，Edward Philip Stibbe 就推测：在尸体解剖中会，在紧贴着血管壁外脂肪层的肋骨对面肋间隙，还原产着以即便如此被人无论如何的内粉呼吸道。
丙型肝炎消解妖术病症妖术后肋骨对面复发，显然是内粉呼吸道受到了侵犯，并很难得到消解。
基于此，Margottini（1949）和 Urban（1951）分别明确反驳了丙型肝炎缩减消解妖术：消解妖术并入血管壁外和血管壁内清扫内粉呼吸道（左图 3）。
左图 3 丙型肝炎消解妖术，左图示只需清除的内粉呼吸道
改进型的丙型肝炎消解妖术
研究课题推测，丙型肝炎缩减消解妖术与丙型肝炎消解妖术相对，病症盖因成功率并没显着降低。显然，病症贫困能量密度显着下降，心肌肉梗至死也显着增多。
为降低病症贫困能量密度、减少心肌肉梗至死，Auchinclass 在 1950 年明确反驳保留胸大、小肌肉的丙型肝炎改进型消解妖术Ⅰ固定式，Party 明确反驳切小肌肉、保留胸大肌肉的丙型肝炎改进型消解妖术Ⅱ固定式。
NSABP B-04 乳腺癌在 10 年随访计划完成后确认结果：临床研究呼吸道中性的丙型肝炎病症随机做 Halsted 手妖术、正因如此粉摘除+腋呼吸道放疗、正因如此粉摘除+末期呼吸道清扫妖术，整体成功率和盖因成功率无很大差异，但改进型消解妖术后的躯体视觉效果和上肢功能占优势。
左图 4 改进型的丙型肝炎消解妖术示意左图
这项研究课题是丙型肝炎用药的另一个里衡碑，信服了改进型消解妖术的话语权，为缩小手妖术范围内内提供基本概念。
丙型肝炎保粉手妖术
20 世纪 80 年代，Fisher 明确反驳，丙型肝炎是一种正因如此身性疾病，原发灶和范围内呼吸道的处理方固定式都不影响病症的成功率，为保粉手妖术提供了基本概念。
左图 5 Fisher 副教授
末期丙型肝炎试验借此机会一组（EBCTCG）对 28405 例病症同步进行 Meta 研究，改进型消解妖术与保粉妖术病症的连续性复发率分别为 6.2% 和 5.9%，两者无显着统计分析差异。
2002 年确认的 NSABP B-06 与意大利米兰试验随访粗大达 20 年，表明末期丙型肝炎行保粉妖术加放疗与摘除手妖术或多或少的视觉效果。
左图 6 对于相异北斗七星的保粉手妖术示意左图
以上乳腺癌结果强力赞同，保粉妖术视作了末期丙型肝炎病症的选用，粉腺妇产科转回「保粉时期」。
呼吸道解剖妖术
20 世纪 90 年代初，Krag 和 Giuliano 等分别报道了早先呼吸道解剖在丙型肝炎用药的成功应用，使 60%～75% 的腋呼吸道中性病症未遭呼吸道清扫妖术，大幅度降低了丙型肝炎病症的贫困能量密度。
左图 7 呼吸道清扫妖术范围内内示意左图
ASCO、NCCN、St.Gallen 等均反驳，SLN 解剖技妖术简易、必要、可靠，可以避开 ALND 带来的各种心肌肉梗至死，对有 SLN 解剖妖术适应证病症的指尖呼吸道应于应选用 SLN 解剖。
自然科学技妖术和思路在飞速的发展，心理医生的专业技能只有与时俱进，才能不落伍。；也并不认为，当前最急需的一定会，须要改变保粉治果不如消解妖术的观点。
本文原作者：番禺区禅城中会心医院普妇产科邢海涛，首发于「普外一段时间」答谢完正因如此免费授权。
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注：本文中会配左图来自网络。
主笔： 衡实习相关新闻
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