201611 月初 18 日，第四军医大学西京医院裴国献博士在中国医学科学院第十八届颅科学术团体暨上海交通大学 COA 全球性学术大会上作了《颅部份周复建新策略与转化系统设计》的份文件，份文件介绍了 llizarov 系统设计、Masquelet 系统设计、3D 打印机、民间组织改建工程颅构筑等新型式颅部份周复建与转化系统设计。
上图 1 裴国献博士在大会中作汇报
1. 颅部份周
颅骼构造完整性被摧残称之为颅部份周，分别为容积性颅部份周、持续性颅部份周。临界颅部份周是指颅折很难自行钙化或仅能转化 10% 的颅部份周。
按照高血压可分别为创伤性、病理性、病毒性颅部份周。按照部份周范围、程度划分（美国 OTA）则分别为三型式：（1）颅部份周 I 型式：50% 直径；（3）颅部份周 III 型式：环形部份周。
上图 2 颅折诊疗钙化规格：（1）局部无压不止及无垂直叩击不止；（2）局部无怪异娱乐活动；（3）X 线片显示颅折线模糊，有连续性颅痂通过颅折线；（4）部份多半沾染后上肢能朝著平举 1 kg 车重达 1 分钟；下肢能不仰对角在平地连续步行 3 分钟，却是少于 30 步；连续观察 2 周颅折处不弯曲
2. 总体用药提案
颅部份周 I 型式：植颅（颅髓颅、人工颅）；
颅部份周 II 型式：髂颅、植颅；
颅部份周 III 型式：>6 cm 吻合肺部的腓颅（髂颅）复刻；
间歇性颅头有用颅部份周：颅皮瓣、肌肉瓣、皮瓣复刻；
特殊各部位颅部份周：舟状颅、股颅可执行、距颅、胫颅、肱颅可执行颅部份周，均可临近远方肺部蒂颅瓣复刻。
3. 颅部份周复建新策略
（1）ll izarov 系统设计：驱动－成颅
上图 3 ll izarov 部份多半架
ll izarov 系统设计是对医学的革命性贡献，在用药颅部份周时不无能够植颅或仅无能够在颅断端植入少量松质颅；同时能牵张民间组织转化，不无需或大多无能够采用皮瓣复刻复建皮肤颅头部份周；对各种有用的手脚脊柱，也可通过部份多半复建复建支架矫正；相比较适使用胫颅颅部份周的复建。
但 ll izarov 系统设计也有其局限性，ll izarov 部份多半架比起有用，治疗长（5 个月初～2 年不等），术后无需曾一度监测和变动，工作量较大，并易注意到多半松动和钉道感染，延长速度过快会引起神经肺部损伤、疼不止、腰椎伸直受限制、故又名内翻足等，若部份多半架不稳定还可导致颅痂演化成不当、颅钙化吃力等。
（2）Masquelet 系统设计
1986 年，由法国 Masquelet 医生首次提显露，通过可借薄膜加颅髓颅复刻演化成颅生成通道（状况），Masquelet 系统设计具有成颅较快、操作简单、的却是，相比较适合用药病毒性颅部份周。
Masquelet 系统设计分别为两个阶段：
第一阶段：先彻底清创，必要时行肌肉皮瓣移显露隔开复建颅头，然后于颅部份周区以聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）颅木料填充塑性并连接断端；
第二阶段：在第一次术后 6～8 周，颅头钙化不错的情况下 添加填充物并延续颅髓可借演化成的薄膜构造，然后在薄膜内填充颗粒状颅髓松质颅。
同样，Masquelet 系统设计也有其优局限性，其优点如并发症少、颅折钙化快、PMMA 的统计力学承托和生物保护起到，相比较适使用污染、感染的颅长段部份周。但其局限性也无需注意，Masquelet 系统设计无需多次手术，二期无需植入颅髓颅、植颅量大，遭遇颅不钙化无需再进一步手术，以及转化颅皮质华较慢，多半无能够 3～6 个月初。
（3）3D 打印机：个性化定制假体
3D 打印机系统设计能够根据患者解剖构造来进行个性化定制，是比较难得的颅转化系统设计。
上图 4 3D 打印机的跟颅假体
（4）民间组织改建工程颅系统设计：转化新的颅民间组织
裴国献博士的研究制作组率先在山羊母体事与愿违构筑显露了远方肺部的民间组织改建工程颅，并且再进一步在类人猿（恒河猴）母体事与愿违构筑显露远方肺部的民间组织改建工程颅。
上图 5 裴国献博士制作组在恒河猴母体构筑显露远方肺部的民间组织改建工程颅
归纳
裴博士认为应对患者来进行个体化用药（精准用药），并且，颅髓颅复刻目前仍是诊疗规格的复刻物。最后，裴国献博士对颅部份周用药提案选择的总应以来进行了归纳：
（1）颅复刻
（2）颅部份周间歇性手脚脊柱时可首选 ll izarov 驱动延长系统设计；
（3）病毒性长段颅部份周时首选 Masquelet 可借薄膜系统设计；
（4）3D 打印机铝假体主要使用病理性长颅颅部份周的复建
（5）间歇性大面积颅头部份周的长短颅部份周可选用颅－皮（肌肉）瓣复刻；
（6）远方血供颅复刻主要使用受区血供条件不佳的长段颅部份周复建。
不够多 COA2016 精彩内容，页面进入专题报道>>
编辑： 张跃奇相关新闻
上一页：正畸经验研讨会
相关问答
