胫骨颈手肘在老人人群中发病所部高，1 年致死所部高近 20%~30%。早期社会活动、恢复伤前程度至关重要。很多医生认为手肘复辟的质使用量是不得不预后的主要因素，但目前无明确的最佳通常形式，以转动螺栓、空心螺栓、松质骨螺栓通常颇为常用。对于年龄相等 65 岁反向改型胫骨颈手肘，建议选用腱对角。
来自宾夕法尼亚州的 Ortega Clark通过回顾总结老人胫骨颈手肘的分改型、疗法形式、疗程技巧，为改善病患者预后包括参考，相关论文发表在 Current Orthopaedic Practice 上。
分改型
Garden 分改型颇为常用，根据手肘反向程度分为 4 改型。I 改型为叶状嵌入或不实际上都手肘；II 改型，实际上都手肘但无反向；III 改型，实际上都手肘部分反向；IV 改型，实际上都反向。对于疗法可简单分为不反向（GardenI 和 II 改型）和反向手肘（Garden III 和 IV 改型）。
医学展现和 X 直通检查
非反向手肘常展现为肩部部头痛和社会活动受限制，有时伴髋脊椎头痛。典改型的展现是患短缩和外旋。轴向挤压测试肩部头痛、髋脊椎社会活动受限制或头痛。行臀部或腱正侧片，由于下外旋和短缩，可能导致展现为胫骨近端手肘，此时可通过牵引、内旋 X 直通检查加以缺失。CT 对非反向胫骨颈手肘诊断准确性更佳，MRI 仍是金标准。
疗法形式
很多医生认可手肘复辟质使用量对预后举足轻重。疗法目的是恢复早期社会活动，减少三道疗程期和术后胃癌。根据手肘种类、反向程度、病患者自身状况、病患者伤前身体条件，不得不改用哪种疗程形式。
多枚松质骨拉力螺栓通常（MCLS）
对于非反向或稳固叶状压缩手肘的病患者，可改用空心松质骨螺栓呈倒三角软性。常改用 3 枚螺栓，当后侧皮质粉碎时可改用 4 枚螺栓。
偏下那枚螺栓理应不低于小飞轮，尽量避免因理应力阶梯导致飞轮下再次手肘。螺栓一般来说一般改用 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。动脉硬化病患者可改用垫圈，可减少末端腿打破和螺栓软性的扭矩。文献报道无垫圈、复辟顶多、年龄相等 75 岁是通常失败的凶险因素。
转动髋螺栓
转动髋螺栓可用于年轻或老人病患者。多项神经外科表明其优于 MCLS，可减少再次反向、聚合反向、通常失败等。拉力螺栓通常末端位片钟楼距可预测螺栓接合，正位和末端位片钟楼距理应小于 25 mm。根据所写的经验，对于老人头下改型胫骨颈手肘，不宜改用转动髋螺栓，而自荐使用松质骨空心减压螺栓，因为头下改型手肘无能够空间使得转动髋螺栓的螺纹实际上都通过手肘直通。而对于手肘直通位于基上方或胫骨颈，则自荐首先转动髋螺栓重新组建至少 1 枚防旋螺栓。
手肘通常有利于
很多医生尝试通过生物的或人工合成的材料（如异体植骨、自体植骨、骨石材、钙等）有利于手肘通常的稳固性。所写也改用过这些材料装入，但并并未推断出可改善通常的稳固性。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体神经外科数据分析，对于非反向胫骨颈手肘动脉硬化病患者，装入骨石材有否对手肘稳固性影响很大。
脊椎对角
对于老人反向改型胫骨颈手肘的最佳疗法形式实际上争议，7.7% 改用全都腱对角，63.1% 改用半腱对角。而对于年轻病患者，相反建议改用切开复辟内通常。
Keating 等通过将 207 实有反向改型胫骨颈手肘病患者随机分为三组，118 实有螺栓通常组，111 实有装入石材通常，67 实有全都腱对角。三组 2 年内翻修术所部分别为 39%、5%、9%。一项纳入 20 篇前瞻性数据分析共 4508 实有病患者的数据分析比较切开复辟内固和脊椎对角，推断出比起切开复辟内通常，脊椎对角可减少重大胃癌发生、减小再疗程所部、授予更满意度的特性，但 1~3 内三组死亡所部无顶多异。
对于脊椎对角（全都髋或半髋）可改用有源或单级胫骨头。脊椎对角可必要减小或抑止骨不连、胫骨头坏死、小头愈合等风险，但同时也带来感染、脱位、适配周三道手肘、长柄抬头、臀部损坏或突出、肩部头痛等胃癌。
很多文献报道单级或双级半腱对角的优越性，并无授予相反认同。Inngul 等通过一项前瞻性数据分析推断出，术后 24 和 48 月三组在健康相关生活质使用量、HHS、影像学臀部损坏等无顶多异。同样 Liu 等通过 Meta 分析推断出，在特性评分、死亡所部、再脱位所部、失血使用量、患病时间等方面也无顶多异。为了减少术后再脱位的发生，很多医生可能会应使用有源内通常。
改用前入路半腱对角有一个理论上的优势，可减小术后再脱位所部，但必须进一步医学验证。有文献指出前入路安全都必要，且术后可更好的实施头痛管理和术后立即社会活动。
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编辑： 吴建群相关新闻
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