今日病例：液氮冰冻治愈糜烂性腺瘤病

浸润性腺瘤染病（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种少却说疾染病，尽管为良性性质，但可致组织摧残并易发作。开刀手术为首选染病人，但因术后畸形和影响哺乳而常受到高血压排斥。

近期，韩国远东的学校的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上年度报告了一例换用胶囊疗法成功染病人 EAN 的染病症，原为引介如下：

染病症引介

高血压女，22 岁，左方浸润 5 年，染病症逐渐摧残了近一半的构造。高血压曾使用过多种外用药染病人，均未获持久。查体却说左方水肿，大块呈鲜橙色，表面有上皮细胞会血性黏液（却说平面图 1）。

平面图 1. 左方局限性浸润相伴橙色大块和血性黏液

染病理显示从侵蚀的皮肤上至真皮深层特别是在发炎的正因如此棒状构造。导管直径约大小不等，由大块立方细胞会都是由，管腔内有少量脱落的细胞会聚集地成团，未却说细胞会异型性或多形性（却说平面图 2）。相结合诊疗与染病理结果，高血压被诊断为 EAN。

平面图 2.（A）特别是在发炎的棒状构造从皮表深达真皮凹陷处（HE 染色，20×）；（B）大量不同直径约的棒状构造但异于型性或多形性（100×）

原先拟行开刀手术染病人，但高血压出于对预防性操作和术后美感的担忧，拒绝接纳开刀染病人，故选择胶囊染病人作为替代分析方法。

每次胶囊时获 2 个冻融循环，接触 30～35 秒，使溶化范围由损害的中央扩充至外侧。经 2 次染病人后（等长 3 个月末），近一半的浸润面好转，黏液绝迹，皮肤上再生。再经过 2 次染病人，皮损差不多治愈，在最后一次染病人后 4 周复诊时非常少残存轻微孔洞（却说平面图 3）。

平面图 3.（A）胶囊染病人 2 次后皮损好转；（B）再经过 2 次染病人后差不多全然扫除，非常少残存轻微孔洞

上述染病人历经半年，高血压对染病人结果满意，随访 12 个月末未却说发作。

染病症修习

ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描述为「良性导管内瘤」，被分类为来源于-乳晕复合体内输乳管的顶泌腺瘤。

ENA 的诊疗基本特征为单侧浸润相伴上皮细胞会性或血性黏液，皮损大小不一。在组织学上，ENA 表原为为高度发炎的棒状构造险恶真皮，向内生长至表面导致皮肤上构造彻底改变。尽管有暂时性摧残，本染病为良性染病症。

与也就是说高血压不同，一般来说 ENA 时有发生中年妇女，但也有时有发生早熟或年青，甚至 8 岁女童的年度报告。还有时有发**性的罕却说染病症。

考虑到本染病的侵扰、发作性基本特征如水肿和并发症，必须通过染病理检查与其他恶性疾染病相鉴别。除此以外是排除 Paget 染病和腺癌。

当年非常少有 2 例换用胶囊染病人的年度报告，第一例为老年异性恋高血压，由于不得已开刀染病人而接纳了 2 次胶囊染病人，损害治愈而未发作；另一例为年青异性恋高血压，非常少接纳了 1 次染病人即治愈，并能但会哺乳。

胶囊染病人不非常少具有微创的占优势，还具有抑制组织摧残的特点，附属探头构造如表皮、神经。腺体构造对胶囊越来越适合于，而 ENA 主要由腺上皮都是由，故推测胶囊染病人对异常组织的摧残作用越来越强。

综上所述，对于 ENA 高血压，胶囊染病人可作为开刀手术的替代疗法。

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