JAMA Neurology-血管内血栓外科手术，越快越好，预后越好

甲状腺内栓塞矫正（EVT）已被证明可以加强年前周而复始大甲状腺上行（LVO）避免的急普遍性缺血普遍性病故里病变的预后，在以前（0-6时长）和更早（>6-24时长）的后台期都有良好的检查和表现。

甲状腺内栓塞矫正的效果也与从原先高分辨率到日后除去的星期远大于，特别是在是在以前后台期消失的病变，强调需优化文书工作方式上，加格外快病变出发甲状腺内科的速度。许多病变原先在非甲状腺内病患为里心就诊，需转到甲状腺内病患为里心，避免公立医院时有转院时消失致使延误。为简化LVO病变出发很强EVT能力也的为里心所好好的努力仍在不断发展，之外院年前分流必要到很强EVT能力也的为里心，以及将病变从非EVT为里心载运到EVT为里心的最佳方法有。同时，由于这些公立医院改用的方式上和病患方案，EVT为里心不必要消失延误。尽量避免从出发EVT为里心到甲状腺超声二楼所需的星期，将继续在EVT效益举例来说上都展现出重要抑制作用。

在这个转移操作过程里，节省星期的方法有之一是减缓不必要的高分辨率。通常在原先的非EVT为里心至少得到1次非检测器增强的计算机断层扫描（CT），对于在EVT为里心出发后通过段落高分辨率格外精确地选择病患是否是需、是否是很多人花费额外的星期，或者如果病患必要转移到甲状腺超声二楼（DTA方法有），结果是否是会格外高，几乎展现出作用不确定普遍性。目年前的指南并不会明确列出院时有转院后在EVT为里心段落高分辨率的诱因。

相反，受制于院时有转运操作过程里潜在的病故里演变成，DTA是否是公共安全还有误。此外，对于转院的LVO病变，段落超声的价值在以前（0-6时长）与更早（>6-24时长）病患窗的病变之时有是否是有差异普遍性，或者基于从非EVT为里心超声到出发EVT为里心的星期长度，也是非零。另外，由于后勤和医护人员的相异，之外介入一个团队和病故里一个团队的现场服务，DTA的和公共实用普遍性不必要受到病变在文书工作星期内出发很强EVT能力也的为里心的影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个研究成果一些人和倾向普遍性匹配的样品里，阐明了被载运到有EVT能力也的为里心的病变的DTA的星期节省、持续普遍性和公共实用普遍性。

他们还评量了这些发现在以前和更早病患后台之时有以及在文书工作和待命星期之时有是否是展现出作用差异普遍性。再次，评量了转院期时有的星期（从出发转诊为里心到出发EVT为里心）以及短时间内设施利用摄影机，到驶往EVT为里心的星期与放弃DTA的病变EVT的公共实用普遍性和结果的关系，以及在某些亚第三组的病变里是否是需段落高分辨率与转到EVT为里心的星期有关。

这项在6个宾夕法尼亚州和东欧中心等病故里为里心完成的集合普遍性回顾普遍性队列研究成果，招募了2014年1月底1日至2020年2月底29日期时有抑郁症年前周而复始LVO（中枢神经系统内动脉或中枢神经系统里动脉分支M1/M2）并在再次已知井的24时长内转至EVT的成年人（年长≥18岁）。

主要结局和措施：特普遍性实质上（90天修改的Rankin加权评分，0-2）是主要结果。症状普遍性脑脑出血、致死率和星期加权也在DTA和段落高分辨率第三组之时有完成了格外为。

共有1140名LVO病变在转院后放弃了EVT病患，之外DTA第三组的327人（28.7%）和段落高分辨率第三组的813人（71.3%）。里位年长为69岁。529名男人，609名男普遍性。

放弃DTA的病变格外多地用到了腹膜阿替普酶（327实有里的200实有[61.2%]vs 808实有里的412实有[51.0%]；P = .002），但其他选举委员会则相像。

从出发EVT为里心到腰椎穿刺的里位星期，DTA格外格外快，用到DTA的三个月底特普遍性实质上普遍性较高。

DTA的三个月底致死率较低。在段落高分辨率第三组里，EVT为里心出发腰椎穿刺的星期增加10分钟与特普遍性实质上几率减缓5%就其（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA第三组里，随着公立医院时有转院星期超过3时长，改良的Rankin加权评分0至2分的倍数降低，但在段落高分辨率第三组里不会降低。

这个研究成果的重要内涵在于：在所有星期和病患后台，DTA方法有可能与格外格外快的病患和格外高的特普遍性结果有关。转移里的最佳EVT文书工作方式上可能与格外格外快、公共安全的日后除去有关，并能加强结果。

文中出处：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.