慢性支气管炎气喘（COPD）是全球性区域内发病率和死亡率高达的疟疾之一。慢性支气管炎气喘全球性倡议该组织（GOLD）近来刊载的 2019 版本慢性支气管炎气喘临床、病中风和卫生保健全球性方针（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月至 2018 年 7 月全球性区域内刊载的相关文献，对 GOLD 2017 版本同步进行了新增。
新增涉及 COPD 的脆弱因伦、临床、卫生保健、稳定期及急性过多期的经营管理、药剂病中风及非药剂病中风等诸多方面。现在全都我们来是不是 GOLD 2019 COPD 年度报告的新增要点。
1. 新增疟疾脆弱因伦
（1）有越来越多的迹象说明：在发展中的国家，室内中的等总体生物质能暴露和糕点步骤中的传统燃料的用到大大增大了妇女中风 COPD 的后果。
（2）数据分析说明，贫穷与气流受限密切相关，较差弱势群体经济稳定状态与 COPD 后果增大密切相关。
（3）有迹象说明，远比 HIV 比如说人群，HIV 病变发生 COPD 的后果总体增大（11 个数据分析，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 新增疟疾临床方式
（1）数据分析推断出，来源于初级护理经营管理机构射频病历常规数据的 COPD 脆弱满分，并能 COPD 的病例临床和推断出。
（2）数据分析推断出，初级护理经营管理机构即刻发放 COPD 筛查问卷，也是一种有效率推断出未复发 COPD 病变的方式。
3. 新增疟疾卫生保健和病中风
（1）新增了关于滴驯酸性上皮细胞枚举的章节。新增了肺中的风和病变自我经营管理等部份内容。
（2）疫苗在 COPD 病变中的的理应用：
一个针对 12 个随机数据分析的系统性综述推断出，拒绝接受 COPD 病变切除多价肺炎球菌疫苗可总体增大社区获得败酸中毒的发生。
疫苗可增大 COPD 急性过多的发生。
中的等准确性迹象说明，肺炎球菌疫苗可使 COPD 病变获益。
目前尚无充分数据分析相当过不用类型肺炎球菌疫苗的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病变中的的理应用
大多数 LABA/LAMA 联合用药数据分析的对象都所谓经常性急性过多 COPD 病变。
数据分析推断出，对于有急性过多病史 COPD 病变，远比可取长效气管扩张剂，长效气管扩张剂联合病中风对于卫生保健 COPD 急性过多更加有效率。
数据分析推断出，远比可取 LAMA，LABA/LAMA 联合病中风并不能像预期的那样有效率降较差 COPD 病变急性过多发生。
数据分析推断出，对于有急性过多病史 COPD 病变，远比 ICS/LABA 联合病中风，LABA/LAMA 能更加有效率降较差 COPD 急性过多的发生。
但是，另一个针对有急性过多后果 COPD 病变（过去一年中的，≥ 2 次急性过多和/或 1 次康复）数据分析推断出，在高驯酸性上皮细胞水准病变中的，远比 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更加有效率降较差急性过多感染率。
（4）对于中的度 COPD 病变，远比CPA或可取维拉特罗，可取炭酸氟化物替卡松或炭酸氟化物替卡松+维拉特罗更加能减缓 FEV1 的下降速率。
4. 新增稳定期 COPD 经营管理
（1）GOLD 2019 版本结合最近的数据分析推论，就 COPD 病变算起药剂病中风和随访经营管理同步进行了新增和恰当。
（2）GOLD 2019 版本指出，理应根据病变的征状和急性过多后果来同步进行个体化审核，颁布相理应的算起药剂病中风提案。
（3）出台药剂病中风后，病变理应定期接受审核以了解：病变否达到了病中风目标，病中风中的否存在任何语言障碍。理应根据审核结果，调整病变的药剂病中风提案。
（4）COPD 随访病中风理应基于病变的征状和急性过多情况，但是简介并不提议病中风提案完全依赖于病变临床时的 GOLD 一组情况。
（5）理应基于病变的临床征状和病中风反理应考量同步进行升阶梯或降阶梯病中风。
（6）本次简介就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的病中风、非药剂病中风、气管镜和手术病中风同步进行了修订。
5. 新增 COPD 急性过多期的经营管理
（1）ICS 在急性过多经营管理中的的理应用
数据分析推断出，对于部份 COPD 病变，当发生急性过多时，可另行用到雾化布地奈德，其与静脉酮强的松龙相同。
COPD 病变 URTI 非典型时，拒绝接受强化 ICS/LABA 联用 10 天，可增大急性过多感染率，特别是在重症病变中的。
（2）最近的一项 RCT 数据分析指出，门诊病变，在口服激伦的细化加用多西环伦，并不能延长无急性过多间期。
（3）一项小规模 RCT 数据分析指出（n = 29），6 周的高每秒鼻食道氧疗可增大耐用性高碳酸滴症 COPD 病变高碳酸滴症的感染率，同时改善健康相关贫困准确性。
（4）一旦病变的征状想得到改善，可以耐受 4 小时的自主排便，可以直接停用 NIV，无需同步进行「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 数据分析显示，对于 COPD 病变，远程监护人并不能增大康复率或急性过多感染率。
校对： 吴紫欣相关新闻
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