静脉导管滑脱:不妨试试这三种强化固定法

2021-11-15 06:44:21 来源:
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案例透过:股导管尿道滑脱 1 例

某日早上查房,飘 18 床周某及亲人急得团团转,求助医生。一问才汝,原来是股导管留置尿道确有了,上公厕前明明还在的,现在翻遍被窝、找遍公厕还是确有脱落的尿道。

经检验,肩膀上的敷贴一般来说得尽全力的,局部也确有囊肿,但是就是找大概滑脱的挤出。

终于,我们推断出滑脱的尿道挂在病征的长裤后,见所示。

经了解,获汝病征当天匆忙输完液体后就康复,心情特别好,一时间疏忽了保障导管尿道这件两件事。找原因主要由于「外力牵纳」引致的尿道滑脱。

据文献报道,流行病学上引起意外事故拔管的原因还包括:

消瘦的病征黏膜松弛,半透明更易一般来说;

病征呕吐少, 造成了贴膜卷曲、松动、尿道一般来说不牢;

未幸而替换半透明;

维护时手部太过粗鲁,将尿道纳出;

穿脱衣服时将尿道除去;

一般来说方法有不应等等。

传染病尿道滑脱 是否是并不需要压平?

此前,诊疗星期曾经发过一篇「意外事故拔管能传染病:三个一般来说小技巧+三方联合」,介绍了腹胃管和脊柱引流管的一般来说方法有,感兴趣的都对可以去看看。

文末有诊疗都对部落格: 深导管尿道可以用把手一般来说。

根据外间的流行病学体可能会,压平后虽然能传染病尿道滑脱,但常常可能会引致压平处针眼接种,因此我们仍然多年不运用于压平的方法有来一般来说尿道。所示为外间于 2012 年开拍的锁骨下导管留置管的图片,可见在此之前仍然未运用于压平。

那么,深导管尿道是否是并不需要用压平一般来说来传染病滑脱呢?

2016 版 INS《无菌外科手术实证国际标准》关于血管移动式扬声器的一般来说国际标准,指出:

1. 一般来说方法有以不直接影响对穿刺部位的检验和不直接影响小肠或既定药物外科手术为主。

2. 防止用作胶布或把手。

3. 不用用作卷绷带,以免忽视并发症的指征和症状,也有可能直接影响小肠或无菌更快。

4. 了解以胶粘剂为细胞内的一般来说扬声器引致医用帆布相关性黏膜损伤(MARSI)的可能可能会。

5. 一般来说前,黏膜杀菌剂其所充分湿气;氯己定乙醇溶液,至少湿气 30 秒;碘伏其所至少湿气 1.5~2 分钟。

6. 如果受潮、松动和/或有明显受污染,其所幸而替换。泌尿系统短尿道的,至少每 5~7 天替换一次。

可以借鉴:进一步提高一般来说方法有

由于种种原因,流行病学上仍有 CVC/PICC 尿道滑脱的现象,如何一般来说尿道一直是让医生不快的疑问。下述一般来说方法有是外间在参加学习可能会议时所见,实际其所用于中的,确实也很有视觉效果。本文整理出来,供大家参考。

塑料匆忙:选用弹性棉柔宽胶带,7 cm*5 cm 大小一条。

三种方法有

1. 单腔尿道Y改进型一般来说方法有:一般而言于PICC、CVC(颈内导管置管、锁骨下导管置管、股导管置管)等。

2. 双腔尿道Y1改进型一般来说方法有:一般而言于双腔中的心导管置管时的进一步提高一般来说。

双腔尿道Y1改进型一般来说方法有的上图

3. 单腔尿道 Y2 改进型(防止冲击性损伤)一般来说方法有:一般而言于PICC尿道的进一步提高一般来说。

此方法有外间也用作了一例,视觉效果还是不太好的。但在上述方法有的基础上展开了改良,PICC尿道插头延展管部分运用于工字改进型一般来说,既可以防止冲击性损伤,又可以防止尿道的摆动与滑脱。

下面为裁剪上图,平面图为一般来说上图。

一般来说后的视觉效果图如所示左,与之前该病征病倒时应运而生时的一般来说方法有(所示右)相比,病征感到更加吃惊。

传染病冷却系统滑脱必要措施

1. 冷却系统滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、口部插管、口部切开、中的心导管尿道和经泌尿系统置入中的心导管尿道(PICC 尿道)等冷却系统的脱落。

2. 置管后,在体外用胶布做一上面,经常巡视,防止燃气除去。各班其所床头交接燃气的一段距离及通畅状况。医生对病征安置的各种引流管其所妥善一般来说,防止脱落。

3. 告之病征及亲人保持燃气的功能一段距离,防止尿道受到冲击,翻身时注意必牵纳。

4. 病征躁动时,其所有定时看护或展开肢体规范,以免病征自行拔出。

5. 展开各种诊疗转换时,防止尿道牵纳除去。

6. 对外出做健康检查或下床活动的病征,其所坦诚健康检查尿道接口处是否是衔接牢固,并告之病征及亲人注意防止牵纳。

7. 助产士其所坦诚检验病征意识状态及合作程度,相符病征是否是存在冷却系统滑脱的危险。

8. 对存在冷却系统滑脱危险的病征,其所告汝本人及亲人,使其充分了解传染病冷却系统滑脱的重要性,赢得配合。

9. 制定必要措施,必要时在亲人同意状况下放任必要的规范,并做好交接班。出现异常状况幸而汇报医生,并一同处理。

10. 医生其所按分级诊疗幸而巡视病房,仔细尿道接口处是否是一般来说较差及健康检查规范部位,并做好诊疗记录,根据状况顾及亲人身边。

11. 一旦再次发生尿道接口处脱管,其所立即将尿道反折,对尿道接口上端彻底杀菌后,再展开连接,并做妥善一般来说。如胃管不慎除去,其所幸而健康检查病征有无因胃管内容物流出造成了呛咳或缺氧。

12. 医生长要组织职能部门助产士坦诚争辩,提高认识,不断完善工作,以防各种尿道滑脱,保证诊疗安全。

注解:

1. ICU 诊疗之家. 冷却系统诊疗与冷却系统滑脱必要措施.

2. 贾畅. 收藏!2016 年《INS 无菌外科手术实证国际标准》要点.

3. 2016 版 INS《无菌外科手术实证国际标准》

主笔: 郑梦桔

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